Hlavná > Prípravy

Príčiny, príznaky a liečba Quinckeho edému

V prípade alergického edému Quinckeho je nevyhnutná okamžitá liečba, pretože stav sa rýchlo zhoršuje.

Na zmiernenie hlavných príznakov sa používajú rôzne skupiny liekov:

  • antihistaminiká;
  • hormonálne;
  • proti opuchnutiu;
  • na zmiernenie lézií hrtanu;
  • zmierniť bronchospazmus a rozširovať dýchacie cesty;
  • detských.

Existujú tiež lieky, ktoré sa môžu podávať tehotným ženám na odstránenie negatívnych príznakov. Okrem toho sa odporúča Quinckeho opuch dodržiavať diétu, aby sa znížila koncentrácia alergénu v tele. Medzi antihistaminikami počas prvej pomoci sa Suprastin aktívne používa, pretože blokuje vývoj dráždivých látok pri Quinckeho edéme. Môžeš použiť:

Aby sa dosiahol pozitívny účinok a urýchlil proces zmierňovania príznakov, používajú sa injekcie, ktoré sa podávajú intramuskulárne s Quinckeho edémom. Drogy vo forme tabliet fungujú efektívne, ale rýchlosť práce je nižšia ako pri injekciách.

Dávka lieku (ak pre pacienta neexistujú individuálne recepty) závisí od liekov:

  • Clemastine 0,1% - 1 ml;
  • Loratadín - v množstve pre dospelého 10 mg;
  • Ranitidín - 150 - 300 mg;
  • Suprastin 2% - 2 ml (tekutina) alebo 50 mg (v prípade, že sa vyberú tablety);
  • Cetirizin - 2 mg;
  • Famotidín - 20 - 40 mg.

Užívanie týchto liekov môže vylúčiť alebo znížiť závažnosť nasledujúcich príznakov:

  • sčervenanie kože;
  • výskyt opuchov;
  • svrbenie
  • lúpanie epidermy.

Hlavným mechanizmom pôsobenia na stimul je inhibícia procesov uvoľňovania látok, ktoré prispievajú k rozvoju alergickej reakcie - histamíny..

Hormonálne lieky môžu byť tiež zahrnuté v terapii pre negatívny stav. Prednizolón sa aktívne používa na Quinckeho edém, ako aj na hydrokortizón alebo dexametazón..

Poradenstvo! Na urýchlenie práce s liekmi by sa mali podávať intravenózne, ale malo by to robiť odborník.

Doma môžete pomocou týchto liekov robiť injekcie. Dávkovanie a dlhodobé podávanie má lekár vypočítať podľa výsledkov diagnostického vyšetrenia. Ak neexistujú žiadne individuálne odporúčania, množstvo lieku je nasledujúce:

  • Dexametazón - 8-32 mg;
  • Prednizolón - 60 - 150 mg.

Užívanie hormonálnych liekov by malo byť sprevádzané neustálym lekárskym monitorovaním, takže liečba doma s Quinckeho edémom zahŕňa návštevu lekára na testovanie..

Kvalitatívne liečenie výsledného Quinckeho edému doma znamená prijatie predpísaných glukokortikoidných hormónov. Na odstránenie príznakov sa podáva aj adrenalín (vykonáva ho špecialista po zavolaní sanitky alebo v nemocnici). Je potrebné si uvedomiť, že liečba Quinckeho edému Prednisolone alebo akýchkoľvek iných liekov hormónmi vyžaduje pozornosť a prísne dodržiavanie lekárskych odporúčaní. Je zakázané nezávisle znižovať alebo zvyšovať dávku.

Dôležité! Quinckeho edém môže viesť k rozvoju anafylaktického šoku, preto sa príznaky a liečba musia študovať vopred.

V niektorých prípadoch je pre kvalitnú liečbu stavu potrebná detoxikácia. Na tento účel je potrebné intravenózne podávať špeciálne roztoky:

Pri liečbe tiež dobre pomáha soľanka. Enterosorbenty sa používajú, keď sa objavia opuchy na pozadí alergickej reakcie na potravinové výrobky. V tomto prípade sa na perorálne podanie používa biele alebo aktívne uhlie alebo lieky v tekutej forme.

Dodržiavanie diéty počas Quinckeho edému je nevyhnutným prvkom komplexnej liečby.

  • antihistaminiká;
  • hormóny
  • adrenalín.

Na odstránenie príznakov sa používa aj kyselina aminokaprónová alebo tranexámová. Dĺžka pobytu v nemocnici závisí od závažnosti symptómov a patológie. Liečba v priemere trvá 5-7 dní.

Soľné a koloidné roztoky pomáhajú liečiť opuchy. Zavádzajú sa s cieľom zabrániť poklesu ukazovateľov tlaku. Tieto fondy tiež pomáhajú normalizovať objem cirkulujúcej krvi. Medzi lieky, ktoré sú súčasťou programu regenerácie, patria:

  • fyzický roztok (500 - 1 000 ml);
  • škrob vo forme roztoku (500 ml);
  • Polyglukín (400 ml).

Použitie všetkých liekov naraz nie je potrebné, pretože stretnutia sa uskutočňujú podľa dostupných príznakov. Po normalizácii procesov krvného obehu sa v terapii používajú vazopresorové amíny:

  • Norepinefrín (0,2 - 2 ml na 500 ml glukózy 5%);
  • Dopamín (400 mg na 500 ml glukózy 5%).

Lekár vyberie dávku tak, aby hodnoty systolického tlaku dosiahli hodnoty 90 mm Hg. Art. Nasledujúce lieky na Quinckeho edém sú zahrnuté podľa príznakov alebo ďalšej anamnézy. Znaky bradykardie (znížená srdcová frekvencia) zmierňujú subkutánnu injekciu atropínu (0,3 - 0,5 mg). V ťažkých situáciách sa postup vykonáva každých 10 minút, kým sa problém nevyrieši..

Vylúčte bronchospazmus, ktorý umožňuje agonistom a bronchodilatátorom, tiež používajte protizápalové lieky, ktoré sa do tela zavádzajú pomocou špeciálneho inhalátora - rozprašovača. Ak je prítomný sipot, cyanóza, potom je súčasťou liečby aj postup vystavenia kyslíku.

V zriedkavých prípadoch sa používajú lieky ako efedrín a adrenalín. Pomáhajú zlepšovať funkciu srdca. Takéto injekcie podávajú výlučne odborníci s Quinckeho edémom..

V nemocnici je možné vykonať protirakovinovú terapiu. Potreba vzniká, ak je negatívna reakcia tela na stimul príliš násilná alebo ak bola prvá pomoc poskytnutá neskoro. Výsledkom je anafylaktický šok. Lekári spravujú adrenalín. Ak sa stav nezlepší, môžu sa pichnúť až 2-3 krát. Prestávky medzi procedúrami sú 20-30 minút. Vo väčšine prípadov sa liek podáva intramuskulárne, ale ak existuje ohrozenie života, vyberie sa možnosť intravenóznej infúzie. Roztok na expozíciu pozostáva zo 100 ml fyziologického roztoku a 1 ml 0,1% epinefrínu. V tomto prípade dochádza k postupnému zvyšovaniu prejavov pozitívnej reakcie, alergia sa zastavuje. Pravdepodobnosť udusenia sa počas útoku zníži alebo zmizne. Súbežne s užívaním liekov sa vykonáva neustále monitorovanie krvného tlaku (TK). Zaznamenáva sa tiež rýchlosť dýchania a srdcová frekvencia. Najnižší krvný tlak u dospelých je 100, pre deti - 50 rokov. Diuretiká sa musia podávať:

  • znížiť závažnosť opuchov;
  • odstráni z tela alergény a dráždivé látky;
  • normalizovať krvný tlak (v prípade vysokých mier sú potrebné diuretiká).

Špeciálne lieky na Quinckeho edém nie sú dlhodobou liečbou. Takéto lieky sa zavádzajú do liečby ako:

Pomáha predchádzať opätovnému výskytu Quinckeho edémovej stravy. Všetky výrobky, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu, sú z ponuky vylúčené..

Pri prvej pomoci doma alebo mimo nemocnice sa musia dodržiavať tieto pravidlá:

  • osoba by mala byť v horizontálnej polohe (ležiaca);
  • hlava je nižšia ako nohy;
  • hlava musí byť otočená nabok (aby sa zabránilo pravdepodobnosti udusenia zvracaním).

Dolnú čeľusť je potrebné mierne posunúť dopredu.

Pozor! Ak sú vložené protézy, musia sa pred prvou pomocou odstrániť z ústnej dutiny..

Lieky pre deti

Musíte vedieť, ako odstrániť prejav Quinckeho edému doma u detí. Prvá pomoc je v tomto prípade prioritou. Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že deti čelia problému alergických reakcií častejšie ako dospelí. príčiny:

  • potravinové výrobky (povinné je diéta s Quinckeho opuchom);
  • uštipnutia hmyzom (predovšetkým komáre, včely alebo osy);
  • lieky.


Preto si liečba stavu vyžaduje použitie špeciálnych činidiel alebo dávok, ktoré sa znížia. V prípade silnej reakcie je povinnosťou vyhľadať lekársku pomoc a hospitalizáciu. Na Quinckeho edém (alebo podľa veku) je potrebné podať ½ tablety Suprastinu na spomalenie vývoja histamínov. Opatrenia prvej pomoci:

  • vetrať miestnosť (otvoriť okno);
  • naneste chladný obklad.

Ak je dieťa staršie ako 3 roky, je potrebné podať 1-2 tablety aktívneho uhlia.

Čo môže otehotnieť

Tehotenstvo je osobitný stav, pretože ženské telo po dlhú dobu prežíva zvýšený stres. Patológia sa vyvíja na pozadí toxikózy, ktorá sa môže vyskytnúť kedykoľvek (na začiatku alebo na konci tehotenstva). Preto je dôležité vedieť, čo robiť, aby sa zmiernili prejavy..

Medzi dôvody možno nájsť aj tieto dôvody:

  • vysoký krvný tlak;
  • zadržiavanie tekutín.

Ak sa v epigastrickej oblasti objaví dýchavičnosť alebo bolesť, je potrebné navštíviť lekára!

Dôležitou súčasťou liečby je dodržiavanie diéty pre Quinckeho edém. Špecialista vyberá terapiu a lieky individuálne, hodnotí celkový stav a prítomné príznaky. Je potrebné mať na pamäti, že 80% drog, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou liečby, sa nesmie používať počas tehotenstva. Takéto lieky, ako je Tavegil alebo Claritin, sa môžu používať iba pod dohľadom lekára, difenhydramín je úplne zakázaný a cetirizín je súčasťou liečby iba od druhého trimestra..

Tradičná medicína

Musíte vedieť, ako odstrániť príznaky Quinckeho edému doma pomocou znalostí tradičnej medicíny. Správna strava odstráni závažnosť prejavov (musíte vylúčiť orechy, čokoládu, citrusové plody, červené ovocie a zeleninu). Soľný obklad funguje dobre. Musí sa používať na normalizáciu rovnováhy voda-soľ v tele. Na prípravu je potrebné:

Pripojte komponenty, navlhčite čistú handričku v roztoku a aplikujte na poškodenú oblasť. Počas dňa sa odporúča postup opakovať 2-4 krát.

Žihľava koreň funguje nemenej efektívne, čo vám umožňuje zmierniť prejavy problému. Používa sa na prípravu infúzie. Na tento účel je potrebné odobrať 1 liter vriacej vody, rozdrviť 20 g koreňa. Prísady sa kombinujú a vylúhujú 2 hodiny. Na dosiahnutie terapeutického účinku sa odporúča užívať 2 lyžice. lyžice tekutiny za deň.

Dôležité mať na pamäti! Quinckeho edém a alkohol sú nezlučiteľné.

Mlieko so sódou sa tiež aktívne používa v tradičných liečebných metódach. Malo by sa pamätať na to, že človek by nemal mať alergickú reakciu na zložky v prostriedku. Na prípravu lieku musíte vziať:

  • mlieko - 200 ml;
  • jedlá sóda - 2-3 g.

Príprava je nasledovná: mlieko sa musí zahriať a potom do neho pridať sódu. Miešajte rýchlo. Výslednú tekutinu zoberte 100 ml 2-3 krát denne.

Rôzne antihistaminiká používané v Quinckeho edéme budú účinnejšie fungovať, keď sa použijú odvar z rastlinných prípravkov. Môžete si vziať túto verziu bylín a rastlín:

  • koreň púpavy;
  • stigmy kukurice;
  • šípky (ovocie);
  • harmanček (kvety);
  • lístky mäty;
  • Ľubovník bodkovaný (kvety);
  • praslička;
  • nechtík;
  • koreň pšeničnej trávy;
  • koreň čakanky.

Všetky prísady sa musia zmiešať v rovnakých pomeroch (celková tráva by mala byť 40 g). Pridajte do 400 ml vriacej vody a varte 3 minúty. Potom vyberte z ohrevu, nechajte vylúhovať 30 minút. Kmeň pred použitím. Používajte 50 ml 3-4 krát denne. Ďalším účinkom je diuretikum a sedatívum. Trvanie kurzu je 3-4 dni. Hlavnou podmienkou je neprítomnosť alergií na niektorú zo zložiek zbierky.

Na vymenovanie lekára musíte objasniť, čo môžete jesť s Quinckeho opuchom, pretože strava sa vyvíja individuálne..

záver

Podmienka sa vzťahuje na závažné porušenia, ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť osoby. Dexametazón ani iné lieky na Quinckeho edém nemôžete užívať samostatne, pretože to môže mať nepriaznivý vplyv na vaše zdravie. Dodržiavanie diéty a poznatkov o tom, čo môžete jesť a čo je lepšie odmietnuť počas trvania liečby, skráti dobu liečby a zvýši účinnosť liekov a receptov tradičnej medicíny..

Algoritmus pohotovostnej starostlivosti v prípade Quinckeho edému

Quinckeho edém je nebezpečný stav, ktorý sa zvyčajne objavuje v dôsledku reakcie imunitného systému na akýkoľvek podnet. Môže to byť vyvolané potravinovými výrobkami, na ktoré má alergia, ako aj dedičnými faktormi. Pri Quinckeho edéme je dôležité poskytnúť obeti rýchlu pomoc, inak môže konkrétna reakcia viesť k smrti..

príčiny

Vzhľad Quinckeho edému je spojený s rôznymi faktormi. Vývoj alergie najčastejšie vyvoláva nástup stavu. Angioneurotický edém sa vyskytuje v dôsledku jedla alebo iných alergénov:

  • orechy, niektoré ovocie (citrusové plody, kivi), vajcia, med, čokoláda;
  • Potravinové prísady (umelé farbivá, príchute, konzervačné látky);
  • lekárske zariadenia;
  • peľu;
  • chlpy pre domáce zvieratá;
  • pri uhryznutí hmyzom sa vyvíja lymfatický edém;
  • chemikálie pre domácnosť;
  • prach.

Často sa vyskytuje opuch. V tomto prípade je jeho výskyt vyvolaný stresovými stavmi, infekciami, zraneniami, operáciami (vrátane zubného charakteru), obdobím nosenia dieťaťa, ako aj použitím perorálnej antikoncepcie..

Získaný Quinckeho edém sa tvorí pri niektorých chorobách. Projevy edému sprevádzajú chronická lymfocytárna leukémia, lymfosarkóm, myelóm a iné neoplazmy..

V závislosti od toho, či sa opuch získa alebo je vrodený, sa rozlišuje niekoľko druhov:

  • alergický. Vyskytuje sa pri kontakte s alergénmi. Vyskytuje sa tiež urtikária, ďalšie príznaky vrátane svrbenia. Edém trvá 1 až 2 dni;
  • dedičná. Nesprevádza urtikáriu. Vzniká, ak niekto z rodiny už mal prípady šoku. Prvé príznaky - v detstve, postupne napredujú;
  • získaný edém. Je spojená so znížením inhibítora C. Existuje nekontrolované uvoľňovanie aktívnych zložiek;
  • opuch spojený s užívaním ACE inhibítorov (zvyčajne zahrnutých v liekoch určených na normalizáciu krvného tlaku). Produkcia špecifických enzýmov je znížená. Prvé príznaky sa objavia 1 týždeň po začiatku liečby;
  • vágne. Pri tomto type Quinckeho edému sa reakcia objavuje bez dôvodu. Najčastejšie sa vyskytuje u žien a je sprevádzaná urtikáriou..

príznaky

Keď sa objavia prvé znaky, nemôžete váhať. Núdzová starostlivosť o opuchy Quinckeho sa musí zabezpečiť v priebehu niekoľkých minút. Môžete pochopiť, že nebezpečný stav sa vyvíja nasledujúcimi príznakmi:

  • opuch dýchacieho systému (hrtan). V dôsledku toho sa objaví chrapot hlasu, kašeľ, dýchanie sa stáva ťažkým;
  • zmena farby pokožky v mieste kontaktu s alergénom (s alergickým typom). Najskôr sa zmení na modrú, potom na svetlú;
  • sú možné kŕče a strata vedomia;
  • ak sa objaví opuch genitourinárneho systému, močenie je ťažké, ale nutkanie sa stáva častejšie a objavuje sa aj bolesť v brušnej dutine..

Znaky vývoja reakcie závisia od toho, kde presne sa lokalizuje opuch.

Na tvár

Na tvári sa objaví opuch na lícach, očiach, nose, ušiach a perách a dokonca aj na jazyku. V takom prípade môže pacient sotva hovoriť, jeho oči sa otvorene otvoria. Navonok to vyzerá, akoby sa človek staral o bodnutie hmyzom.

Na dýchacích cestách

Ak sú príznaky Quinckeho opuchu lokalizované v dýchacom systéme, je to nebezpečné pre ľudský život a zdravie. Keď hrtan napučí, prietok kyslíka sa zníži, pretože obeť ťažko dýcha. Pri tomto type šoku sa objaví kašeľ, hlas sa sotva počuje, nastáva dýchavičnosť. Tvár sa zmení na modrú, osoba stráca vedomie.

Ak nebude poskytnutá Quinckeho edém prvá pomoc, dôjde k fatálnemu výsledku. Pri dlhodobom respiračnom zlyhaní vedie edém k patologickým poruchám mozgu.

Na vnútorných orgánoch

Pri lokalizácii opuchy vnútorných orgánov si obete všimnú nevoľnosť, vracanie, trávenie, nadmernú suchosť slizníc v ústach a bolesť v brušnej oblasti. V bruchu je napätie. Pri tejto rozmanitosti je možná nesprávna diagnóza, preto sa vyžaduje povinná hospitalizácia osoby v zdravotníckom zariadení.

Algoritmus pre pohotovostnú starostlivosť o angioedém

Bez ohľadu na to, kde sa nádor nachádza (vnútorné orgány, orofaryngeálna zóna), algoritmus pôsobenia v oblasti medicíny bude približne rovnaký. Ak spozorujete prvé príznaky edému, okamžite zavolajte sanitku. Kým lekári neprišli, prvá pomoc pri Quinckeho edéme u dospelých zahŕňa tieto kroky:

  1. ak v dôsledku kontaktu s alergénom vznikne nebezpečný stav, musí sa okamžite zastaviť;
  2. ubezpečte osobu. Obete sa zvyčajne dostanú do šoku, čo len zhoršuje stav. Vysvetlite, že lekári prídu čoskoro a všetko bude v poriadku;
  3. pomôžte osobe zaujať pohodlnú polohu. Zvyčajne ho položili na chrbát. Uvoľnite kravatu, golier, ak narúšajú dýchanie;

Ako odstrániť Quinckeho edém doma?

Keď dôjde k Quinckeho opuchu, vyvstáva otázka - čo treba urobiť pred príchodom sanitky a ako pomôcť osobe. Na pomoc obeti Quinckeho edému doma je potrebné používať lieky, ktoré pomôžu vydržať až do príchodu zdravotníckeho tímu..

Zoznam obsahuje antihistaminiká:

    Suprastin je liek, ktorý sa často predpisuje na alergie, je však dôležité správne vypočítať dávku;

Počas útoku môžete použiť sorbenty. Takmer každá lekárska skrinka má aktívne uhlie. Polysorb, Enterosgel a ďalšie majú dobrý účinok..

Charakteristika prvej pomoci deťom s Quinckeho edémom

V prípadoch, keď sa u detí vyskytne Quinckeho edém, život môže zachrániť iba pohotovostná starostlivosť. Je dôležité okamžite zavolať sanitku a tiež zostať v pokoji, aby sa dieťa ešte viac neznepokojilo.

Pomôžte dieťaťu zaujať pohodlnú polohu (najlepšie zo všetkých - ležiace alebo ležiace). Zdvihnite nohy tesne nad úroveň srdca - vložte pod nich vankúš. Ak sa v dôsledku kontaktu s alergénom objaví špecifická reakcia, zbavte sa alergénu. Používajte chladiace obklady.

Na odstránenie agresívnych látok použite sorbenty. Povolené dávkovanie aktívneho uhlia alebo Smecta, dodržujte iba uvedenú dávku.

Na zmiernenie stavu použite antihistaminiká. Fenistil, Claritin a ďalšie lieky sú dostupné špeciálne pre deti. Dajte si drink. Ak sanitka nejde dlho, zoberte dieťa do nemocnice sami.

Zdravotná starostlivosť

Liečba Quinckeho opuchu sa uskutočňuje v lekárskom zariadení, ale potrebné lieky sa môžu dostať aj doma. Lekári vyšetria obeť, určia mieru poškodenia, lokalizáciu a potom rozhodnú o použití liekov.

Môže byť predpísané:

  • používať antihistaminiká na potlačenie histamínovej aktivity;
  • ak sa použije zníženie tlaku, asfyxia, použije sa roztok adrenalínu;
  • navyše sa používajú glukokortikoidy;
  • diuretiká umožňujú efektívnejšie odstraňovať alergén v dôsledku zvýšeného močenia;
  • sú tiež predpísané inhibítory polymerázy.

Ak sa v čase príchodu lekárov vyvinie anafylaktický šok, podá sa injekcia epinefrínu.

Komplikácie a nebezpečenstvá

V niektorých situáciách môže nebezpečný stav zmiznúť sám o sebe, ale často vyvoláva vývoj závažných komplikácií:

  • Quinckeho opuch sa rozširuje nielen do určitej oblasti, ale ovplyvňuje aj dýchací systém a narúša prúdenie vzduchu;
  • udusenie sa vyvíja, kašeľ začína s pískaním;
  • opuchy môžu ísť do vnútorných orgánov, napríklad do zažívacieho traktu;
  • ak sa reakcia rozšíri do genitourinárneho systému, je narušený odtok moču, rozvíja sa cystitída;
  • mozgové membrány sa zväčšujú, objavujú sa inhibície reakcií a migréna.

Ak sa nelieči, je smrteľná.

prevencia

Aby ste znížili riziko úrazu elektrickým prúdom, musíte dodržiavať určité odporúčania. Medzi preventívne opatrenia patria:

  • diéta pre Quinckeho edém. Je obzvlášť dôležité pozorovať tendenciu k alergickým reakciám. Zistite, ktoré potraviny sú pre vás nebezpečné, a vytvorte zoznam možných alergénov. Jedzte istejšie ovocie a zeleninu, ako aj obilniny;
  • Vždy si preštudujte obsah potravín, ktoré si kúpite v obchodoch. Uprednostňovať potraviny s minimálnym obsahom konzervačných látok, aróm;
  • mokré čistenie vykonávajte tak často, ako je to možné, aby vo vzduchu zostalo menej prachu;

Vývoj Quinckeho edému je jedným z najzávažnejších následkov alergie, môže sa však vyskytnúť kvôli dedičnej predispozícii a z iných dôvodov. Bez včasnej pomoci je osobe ohrozené smrť. Aby sa vylúčilo riziko vzniku reakcie, je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia a pri prvých príznakoch zavolať sanitku.

Redaktor: Oleg Markelov

Záchranca GU EMERCOM Ruska na území Krasnodar

Quinckeho edém

Quinckeho edém: príznaky, liečba a príčiny
Quinckeho edém je akútne, náhle sa rozvíjajúce závažné ochorenie, ktoré ovplyvňuje podkožný tuk a sliznice. Táto patológia má niekoľko ďalších názvov: akútny angioedém, trophoneurotický edém, obrovská urtikária, angioedém..

Prvýkrát ho opísal nemecký terapeut Quincke v 19. storočí. Základom jeho vývoja je okamžitá alergická reakcia s uvoľňovaním biologicky aktívnych látok: histamín, heparín, serotonín atď. Pod ich vplyvom sa zvyšuje priepustnosť najmenších ciev, a preto sa vyvíja opuch..

Ľudia všetkých vekových skupín môžu ochorieť, ale Quinckeho edém sa najčastejšie vyskytuje u mladých žien. V detskom a starom veku ochorejú oveľa menej často.

Čo to je?

Quinckeho edém je reakciou na účinky rôznych biologických a chemických faktorov, často alergickej povahy. Prejavy angioedému - zväčšenie tváre alebo časti alebo končatiny. Táto choroba je pomenovaná podľa nemeckého lekára Heinricha Quinckeho, ktorý ju prvýkrát opísal v roku 1882..

príčiny

Quinckeho edém môže byť alergický a pseudoalergický..

Alergický edém Quincke sa objavuje pri kontakte s alergénom. Aby sa rozvinula alergická reakcia, telo by už malo byť senzibilizované - už došlo k stretnutiu s alergénom a v tele sa vyvinuli protilátky. Keď sa tento alergén znova objaví na kontaktnom mieste, spôsobuje sa zápal: objavuje sa expanzia malých ciev, zvyšuje sa ich priepustnosť a výsledkom je opuch tkanív.

Alergén môže byť:

  1. peľ.
  2. Rôzne uhryznutia hmyzom.
  3. Výrobky z vlny a živočíšnych odpadov.
  4. kozmetika.
  5. Potravinové výrobky (citrusové ovocie, čokoláda, vajcia, výrobky z rýb, rôzne bobule).
  6. Lieky. Najčastejšie dochádza k reakcii na antibiotiká, lieky proti bolesti, vakcíny. Reakciou môže byť až anafylaktický šok, najmä ak sa podáva injekčne. Vitamíny, perorálne kontraceptíva zriedkavo spôsobujú anafylaktický šok..

Pseudoalergický edém je dedičné ochorenie, u pacientov sa pozoruje patológia komplementového systému. Tento systém je zodpovedný za spustenie alergickej reakcie. Normálne sa reakcia začína až vtedy, keď do tela vstúpi alergén. A s patológiou komplementového systému k aktivácii zápalu dochádza aj pri tepelnej alebo chemickej expozícii v reakcii na stres.

Príznaky Quinckeho edému

Quinckeho edém sa prejavuje výskytom určitých symptómov, je to výskyt edému v miestach s rozvinutým podkožným tkanivom - na perách, viečkach, lícach, ústnej sliznici, genitáliách. Farba pleti sa nemení. Svrbenie chýba. V typických prípadoch zmizne bez stopy po niekoľkých hodinách (až 2 až 3 dni). Edém sa môže rozšíriť na sliznicu hrtanu, čo môže spôsobiť ťažkosti s dýchaním..

Súčasne je možné pozorovať chrapot hlasu, štekajúci kašeľ, dýchavičnosť (prvá výdych, potom vdýchnutie), hlučné dýchanie, hyperemická tvár, potom ostro bledá. Vyskytne sa hyperkapnická kóma a potom môže dôjsť k smrti. Zaznamenaná je aj nevoľnosť, zvracanie, bolesť brucha, zvýšená peristaltika..

Angioneurotický edém sa líši od bežnej žihľavky iba v hĺbke lézie kože. Je potrebné poznamenať, že prejavy urtikárie a angioedému sa môžu vyskytovať súčasne alebo striedavo.

komplikácie

S Quinckeho edémom, ktorý postihuje akýkoľvek orgán, najmä ak je sprevádzaný intenzívnymi prejavmi žihľavky, sa môže s bleskovou rýchlosťou vyvinúť anafylaktický šok. Je to mimoriadne život ohrozujúca alergická reakcia, ktorá sa šíri po celom tele. Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

  • všeobecné (bežné) svrbenie;
  • opuch tkanív hltanu, jazyka, hrtanu;
  • nevoľnosť, vracanie, kŕče v bruchu, hnačka;
  • kŕče, zástava dýchania, kóma;
  • vzhľad žihľavky (opuchnuté a svrbiace červeno-ružové škvrny, pľuzgiere);
  • slzenie, kýchanie, kŕče priedušiek s nadmernou produkciou hlienu, ktorý blokuje tok kyslíka;
  • rýchly pulz, pokles krvného tlaku, porucha rytmu srdcového svalu, zvýšenie akútneho kardiovaskulárneho zlyhania.

Nesprávna liečba angioedému dedičného charakteru tiež vedie k fatálnym následkom pre pacienta..

Ako vyzerá Quinckeho Edema, foto

Nasledujúca fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u človeka.

Prvá pomoc

Quinckeho edém sa vyvíja veľmi nepredvídateľne a predstavuje hrozbu pre život pacienta. Preto je prvou vecou, ​​aby ste zavolali záchranný tím, aj keď je tento stav v súčasnosti uspokojivý a stabilný. A v žiadnom prípade by sa nemali vzdávať paniky. Všetky činnosti musia byť rýchle a jasné..

Pred príchodom záchrannej posádky musíte:

  1. Postavte pacienta do pohodlnej polohy
  2. Podajte antihistaminikum (fenkarol, diazolín, difenhydramín). Injekčné formy antihistamínov sú účinnejšie, pretože je možné, že sa vyvíja opuch gastrointestinálneho traktu a je narušená absorpcia látok. V každom prípade je potrebné užiť 1 - 2 tablety lieku, ak nie je možné podať injekciu. Liek oslabí reakciu a zmierni stav pred príchodom sanitky.
  3. Obmedzte kontakt s alergénom. Ak je uštipnutý hmyzom (osou, včelou), je potrebné bodnutie odstrániť. Ak to nemôžete urobiť sami, musíte čakať na príchod špecialistov.
  4. Ako sorbenty sa môžu použiť enterosgel alebo bežné aktívne uhlie.
  5. Uistite sa, že pijete veľké množstvo zásady (na 1 000 ml vody, 1 g sódy alebo narzanu alebo borjomi). Pitie veľkého množstva tekutín pomáha eliminovať alergén z tela..
  6. Zabezpečte dobrý prístup na čerstvý vzduch, odstráňte predmety, ktoré sťažujú dýchanie.
  7. Na zníženie opuchu a svrbenia je možné na opuchovú oblasť aplikovať studený obklad, vyhrievaciu podložku so studenou vodou a ľad..

Pri silnom stupni opuchu je lepšie neprijímať žiadne opatrenia samostatne, aby nedošlo k zhoršeniu stavu pacienta a aby sa počkalo na sanitku. Hlavná vec nie je poškodiť. [Adsenom]

diagnostika

V prvom rade lekár vykoná vyšetrenie, aby sa oboznámil s dostupnými príznakmi. Okrem toho sa nevyhnutne musí zohľadniť reakcia edému na podávanie adrenalínu..

Ďalším krokom je zistenie príčiny patológie. Spravidla stačí pýtať sa pacienta na to, aké alergické choroby sú prítomné v jeho anamnéze alebo v anamnéze jeho najbližšej rodiny, aká je reakcia jeho tela na konzumáciu rôznych potravín, užívanie liekov a kontakt so zvieratami. Niekedy sú potrebné špecifické krvné testy a testy na alergiu, aby sa zistila príčina..

Čo liečiť?

Pri alergickom edéme Quincke, ktorý je súčasťou anafylaktickej reakcie, sú liečivami voľby na liečbu pacientov adrenalín, glukokortikoidové hormóny, antihistamíny. Okrem toho sa detoxikačná terapia vykonáva intravenóznym podávaním špeciálnych roztokov (reopluglukin, ringer laktát, fyziologický roztok, atď.).

V prípade potravinového alergénu sa používajú enterosorbenty (aktívne uhlie, enterosgel, biele uhlie atď.). Symptomatická terapia sa tiež vykonáva v závislosti od príznakov, ktoré sa objavili, konkrétne pri ťažkostiach s dýchaním sa finančné prostriedky používajú na zmiernenie bronchospazmu a na rozšírenie dýchacích ciest (euphilín, salbutamol atď.).

Má zmysel poskytovať údaje o najnovších trendoch v oblasti antialergických liekov, ktorých liečba sa vykonáva v akútnom období Quinckeho edému a medzi epizódami opakovaného angioedému..

  1. Antihistaminiká prvej generácie: chloropyramín (suprastín), prometazín (pipolfén, diprazín), fenkarol (chifenadín), feniramín (avil), dimethinden (fenistil), tavegil (klemastín), mebhydrolín (omeril, diazolin) pôsobia rýchlo (po 15-20) minút). Účinný pri zastavení Quinckeho opuchu, ale spôsobuje ospalosť, predlžuje reakčný čas (kontraindikovaný u vodičov). Pôsobí na H-1 histamínové receptory
  2. Druhá generácia blokuje histamínové receptory a stabilizuje žírne bunky, z ktorých histamín vstupuje do krvného obehu. Ketotifén (zaditen) účinne odstraňuje kŕče dýchacích ciest. Je indikovaný kombináciou angioedému s bronchiálnou ážou alebo bronchiálnymi obštrukčnými chorobami.
  3. Antihistamíny tretej generácie neinhibujú centrálny nervový systém, blokujú histamínové receptory a stabilizujú stenu žírnych buniek: loratadín (klarizén, claritín), astemizol (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (akrivastín), terfenaddin (teridín, traxil), Allerginodil ( Zirtek, Cetrin (cetirizín), Telfast (fexofenadín).

S nealergickým Quinckeho edémom (dedičným, získaným Quinckeho edémom), ktorý je sprevádzaný znížením koncentrácie inhibítora C1 v krvi, sa taktika liečby trochu líši. V tomto prípade adrenalín, hormóny, antihistaminiká nie sú liekmi prvej voľby, pretože ich účinnosť pri týchto typoch Quinckeho edému nie je tak vysoká..

Lieky prvej voľby sú tie, ktoré zvyšujú chýbajúci enzým v krvi (inhibítor C1). Tie obsahujú:

  • Purifikovaný koncentrát inhibítora C1;
  • Čerstvá zmrazená plazma;
  • Prípravky mužských pohlavných hormónov: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolytiká: kyselina aminokaprónová, kyselina tranexámová.

V prípade ťažkého opuchu hrtana a úplného uzavretia dýchacích ciest sa urobí rez z kricotyreoidálneho väzu, pre alternatívny dýchací trakt (tracheostómia) sa inštaluje špeciálna trubica. V ťažkých prípadoch prevedený na umelé dýchacie prístroje.

diéta

Povinná je strava. V tomto prípade je potrebné úplne vylúčiť nielen výrobky, ktoré spôsobujú priamu alergickú reakciu, ale aj kríž. Menu pre alergikov by nemalo obsahovať výrobky so syntetickými prísadami, umelými farbivami, histamínmi. Zároveň by sa diéta nemala vyčerpať nahradením alergénových výrobkov hypoalergénnymi výrobkami podobnými na obsah kalórií..

Výrobky, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu:

  • ryby a morské plody, kuracie mäso, vajcia, mliečne výrobky, kakao, arašidové maslo a orechy;
  • jahody, paradajky, špenát, hrozno;
  • korenie rôznych druhov, čokoláda.

Ľudia, ktorí sú náchylní na alergické reakcie na jedlo, by mali veľmi opatrne jesť kyslá kapusta, syr, rebarbora, strukoviny, vyprážané a dusené mäso a ryby, ako aj vývar. Používanie vína je dokonca kontraindikované, dokonca aj v malých dávkach.

Alergické reakcie môžu spôsobiť aj umelé prídavné látky v potravinách: konzervačné látky, farbivá, príchute a stabilizátory chuti.

prevencia

Dodržiavanie určitých pravidiel pomôže zabrániť vzniku opuchov mäkkých tkanív:

  • jesť správne;
  • so sklonom k ​​alergiám dodržiavajte šetrnú stravu;
  • užívať vitamínové komplexy na posilnenie imunity;
  • vylúčiť kontakt s potravinami a drogami, ktoré spôsobujú alergie;
  • v prípade alergických reakcií na určité typy liekov nezabudnite upozorniť lekára;
  • pri užívaní nového typu antibiotika majte antihistaminiká po ruke.

predpoveď

Prognóza ochorenia je vo väčšine prípadov priaznivá. Najnebezpečnejším pre pacienta je Quinckeho edém s lokalizáciou v hrtane. V takom prípade pomôže pacientovi vyhnúť sa zaduseniu iba lekárska pomoc v núdzi. Pri významnom respiračnom zlyhaní je potrebná tracheostómia.