Hlavná > Výživa

Stevensov-Johnsonov syndróm

Stevensov-Johnsonov syndróm je závažná bulózna lézia kože a slizníc alergickej povahy. Stevensov-Johnsonov syndróm sa vyskytuje na pozadí akútneho stavu pacienta so zapojením genitourinárneho systému, zrakových orgánov a ústnej sliznice..

príčiny:

Toxicko-alergická reakcia na niektoré lieky:

  • antibiotiká penicilínu až do 55%,
  • nesteroidné protizápalové lieky do 25%,
  • antiepileptiká, vakcíny, lieky a podobné lieky do 18%
  • sulfónamidy až do 10%,
  • vitamínové komplexy a iné lieky, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy v tele až do 8%.

Toto sú najbežnejšie kauzatívne lieky..

Infekčné rozbušky. Alergická forma sa vyznačuje v súvislosti s patogénnymi mikróbmi, rickettsiou, mykoplazmami, rôznymi enterobakteriálnymi nosičmi, protozoálnymi a hubovými infekciami..

onkológia.

V takmer 25 - 50 percentách prípadov je zaznamenaný primárny Stevensov-Johnsonov syndróm.

Klinický obraz Stevensovho-Johnsonovho syndrómu

Najčastejšie sa tento syndróm zistí u ľudí vo vekovej kategórii 20 - 40 rokov. V praxi však existujú epizódy, keď je táto patológia diagnostikovaná u 3-mesačných detí. Je veľmi dôležité si uvedomiť, že silnejší sex ochorie dvakrát častejšie ako spravodlivá polovica ľudstva.

Ochorenie začína prejavmi infekcie v horných dýchacích cestách. Inkubačná doba je až 2 týždne. V tomto prípade sa pacient obáva slabosti, artralgie, kašľa, bolesti v krku. V niektorých prípadoch: uvoľnená stolica, nevoľnosť, zvracanie.

Doslova po 4 až 6 dňoch sú koža a sliznice rýchlo postihnuté, lokalizačné miesta môžu byť kdekoľvek. Ale spravidla sú postihnuté holenná časť, predlaktie, chodidlá, genitálie.

Objavujú sa okrúhle červené papuly, ktoré majú dve zóny:

  • Vnútorné prejavy: tmavo modrá, niekedy s hnisavým močovým mechúrom.
  • Vonkajšie prejavy: červená.

Na lícach, perách, mäkkom podnebí sa objavujú erózne miesta, pľuzgiere, začervenanie. Po ich otvorení sa vytvoria ložiská s kontinuálnym krvácaním. Zároveň sa však ďasná a pery stanú bolestivými, opuchnutými a chrumkavými vo forme sušenej krvi na krvácajúcich povrchoch. Okrem toho nekonečné svrbenie a pálenie.

Erózia sliznice genitourinárneho traktu môže byť komplikovaná tokom krvi z močového mechúra a vulvovaginitídou u spravodlivého pohlavia. U mužov to môže byť komplikované uretrálnymi obmedzeniami. Pri poškodení zrakových orgánov (očí) sa pozoruje iridocyclitída a blefarokonjunktivitída.

To zase môže viesť k strate zraku. Smrteľný výsledok je 3 až 15 percent. Ak je včasná liečba, bude možné odstrániť ložiská zápalu. Pred vývojom tohto "scenára" je lepšie to nepovoliť.

diagnostika:

  • imunologický krvný test,
  • odstránenie a ošetrenie postihnutej oblasti kože. Potom sa vyšetrí pod mikroskopom.,
  • coagulogram,
  • röntgen hrudníka,
  • ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močového mechúra,
  • biochemická analýza moču.

Po konzultácii s odborníkmi môžu byť po vyšetrení pacienta predpísané ďalšie postupy. V prvom rade lekári venujú pozornosť pľuzgierom, vyrážkam, bolesti pri močení, prehĺtaní, dýchavičnosti a iným viditeľným príznakom..

liečba:

  • mimotelová homokorekcia,
  • liečba glukokortikoidmi a infúznymi antibiotikami,
  • transfúzia ľudskej krvi a proteínových roztokov,
  • hypoalergénna strava,
  • ošetrenie slizníc a pokožky.

Ako doplnková liečba sa často používajú látky draslík a vápnik. Preventívne opatrenia sa vykonávajú pomocou systémových a lokálnych antibakteriálnych liekov..

V súvislosti s odovzdaním orálnej sliznice sa tento syndróm lieči veľkými dávkami steroidných hormónov, ktoré sa podávajú intravenózne. Keď sa príznaky začnú mierne zmierňovať, a preto sa stav pacienta zlepší, dávka sa postupne znižuje.

Hypoalergénna strava

Nižšie je uvedený zoznam povolených produktov:

  • varené chudé mäso,
  • zeleninové a rôzne obilné polievky. Môžete ich uvariť na sekundárnom hovädzom vývare as prídavkom rôznych rafinovaných olejov,
  • pečený zemiak,
  • ryža, ovsené vločky a pohánka,
  • mliečne výrobky. Hlavne predpísaný tvaroh, jogurt a kefír,
  • čerstvá zelenina a korenie,
  • granulovaný cukrový čaj,
  • sušené ovocné kompóty. Môže byť vyrobený z čerstvých bobúľ.

Denná norma proteínov je 15 g, tuky - 150 g, uhľohydráty - 200 g. Celkový obsah kalórií je 2800 kcal. Ostatné odporúčania týkajúce sa výživy vysloví odborník.

komplikácie

Môžu sa objaviť v dôsledku použitia nízkej dávky glukózy na začiatku vývoja ochorenia a predĺženej liečby potom, čo sa stav vrátil k normálu. Platí to aj pre vymenovanie profylaxie vo forme užívania antibiotík bez komplikácií infekčnej povahy..

Komplikácie sa podmienečne delia na oblasti poškodenia:

  • očné:
  • erózia plášťa,
  • predná uveitída,
  • strata zraku,
  • akútna keratitída.
  • gastroenterologickej:
  • tráviaca stenóza,
  • poškodenie rektálnej sliznice,
  • zápal hrubého čreva.
  • urogenitálne:
  • tubulárna nekróza,
  • akútne zlyhanie pečene,
  • predstavitelia silnejšieho pohlavia - prietok krvi z močového mechúra, striktúra močového mechúra,
  • predstavitelia slabšieho pohlavia - vaginálna stenóza, vulvovaginitída.
  • pľúcnej:
  • respiračné zlyhanie,
  • bronchitída.
  • Dermatologické defekty. Bohužiaľ, nikoho nelešia a po uzdravení sa objavia jazvy.

Stevensov-Johnsonov syndróm je nebezpečné ochorenie, ktoré vyžaduje dôslednú starostlivosť a včasnú diagnostiku s následnou liečbou.

Akonáhle sa objavia prvé príznaky tohto ochorenia, okamžite vyhľadajte kvalifikovanú pomoc, samoliečba doma sa neodporúča, je nemožné.

Stevensov-Johnsonov syndróm

Stevensov-Johnsonov syndróm je akútna bulózna lézia slizníc a kože. Ľudia vo veku 20 - 40 rokov sú náchylní na túto chorobu, u dojčiat mladších ako 3 roky je diagnostikovaná veľmi zriedka. Patológia sa vyskytuje hlavne u mužov. Tento syndróm sa vyznačuje akútnym priebehom a rýchlym vývojom komplikácií s poškodením vnútorných orgánov. Vyžaduje si to rýchle poskytnutie kvalifikovanej pomoci..

príčiny

Hlavný dôvod rozvoja Stevensovho-Johnsonovho syndrómu nazývajú lekári lieky. Akútna alergická reakcia sa pozoruje pri predávkovaní liekmi alebo v prípade individuálnej intolerancie zložiek. Spravidla sa jedná o antibiotiká penicilínovej skupiny, nesteroidné protizápalové lieky, regulátory centrálneho nervového systému, lieky proti bolesti, sulfonamidy a vitamíny.

Infekčné choroby sú menej často príčinou Stevensovho-Johnsonovho syndrómu. Infekčná alergická forma sa vyskytuje, keď sa vyskytne infekcia herpesom, chrípkou, hepatitídou alebo vírusom HIV av detstve je pôvodcom vírusov osýpok, príušníc a ovčích kiahní. Pri plesňových a bakteriálnych infekciách je niekedy možná negatívna reakcia.

Rakovina môže vyvolať syndróm (karcinóm alebo lymfóm). Lekári niekedy nedokážu zistiť etiológiu choroby, v takom prípade hovoria o idiopatickej forme.

príznaky

Stevensov-Johnsonov syndróm je blesková rýchla alergická reakcia, ktorá sa vyvíja rýchlo a je veľmi akútna. Prvé príznaky sú podobné príznakom respiračného ochorenia. U pacienta sa vyvíja slabosť, horúčka, horúčka do 40 ° C, bolesť kĺbov, bolesti hlavy a ospalosť. Môžete mať bolesť alebo bolesť hrdla, suchý kašeľ.

V niektorých prípadoch sa pozorujú dyspeptické poruchy: nevoľnosť, vracanie, hnačka a úplný nedostatok chuti do jedla. Poruchy kardiovaskulárneho systému - tachykardia (búšenie srdca) a zrýchlenie pulzu.

Tento stav pretrváva niekoľko hodín a potom sa objaví príznaková charakteristika syndrómu - vyrážky na koži a slizniciach..

Vyrážka môže byť lokalizovaná v rôznych častiach tela, ale vyrážky sú spravidla symetrické. Predovšetkým alergická reakcia sa pozoruje na miestach kolena a lakťa, na tvári a na chrbte ruky a chodidiel. Vyrážka sa vyskytuje aj na slizniciach - v ústach, na očiach a genitáliách. Vyrážky sprevádzané silným spálením a svrbením.

Externe je vyrážka podobná ako u papúl s priemerom 2 až 4 mm. V strede formácie je vezikula so seróznou alebo hemoragickou tekutinou. Vonkajšia časť papuly je jasne červená. Bubliny lokalizované na slizniciach rýchlo praskli a na tomto mieste zostali bolestivé erózie, ktoré nakoniec zožltli..

Poškodenie sliznice očí je podobné alergickej konjunktivitíde. Často sa pripája sekundárna infekcia, ktorá spôsobuje akútny zápalový proces s hnisavým výtokom. Na rohovke a spojivkách sa tvoria erozívne a ulcerózne lézie. Možno vývoj keratitídy, blefaritídy alebo iridocyklitídy.

Poškodenie sliznice ústnej dutiny a červený okraj pier má pacient problémy s jedlom a pitím. Výživa sa poskytuje pomocou sondy a lieky sa podávajú intravenózne.

Psychoemocionálny stav pacienta sa zhoršuje. Prežíva úzkosť a podráždenosť, stáva sa uzavretým a apatickým. V dôsledku neustáleho svrbenia a bolesti je narušený spánok, zhoršuje sa chuť do jedla a znižuje sa výkon.

diagnostika

Na diagnostiku syndrómu sa odoberie anamnéza. Lekár zistí, či má pacient sklon k alergickej reakcii, či už bola predtým a čo slúžilo ako jej patogén. Je dôležité odhaliť skutočnosť, že užívate lieky alebo prítomnosť infekčného procesu. Lekár vykoná vizuálne vyšetrenie a vyhodnotí stav kože a slizníc.

Laboratórne diagnostické metódy: všeobecné a biochemické krvné testy. Diagnostickou hodnotou je hladina enzýmov močoviny, bilirubínu a aminotransferázy.

Koagulogram vám umožňuje vyhodnotiť zrážanie krvi a mieru krvných zrazenín. Môže sa vykonať imunogram, ktorý dokáže detegovať špecifické protilátky v krvi. Prítomnosť patológie je indikovaná zvýšenou hladinou T-lymfocytov.

Histologické vyšetrenie niekedy odhalí nekrózu epidermálnych buniek, diagnostikuje infiltráciu perivaskulárnych lymfocytov.

Prístrojové diagnostické metódy: CT vyšetrenie obličiek, rádiografia pľúc, ultrazvuk močového systému. V niektorých prípadoch sa navyše vyžaduje konzultácia s nefroológom, pulmonológom, urológom a oftalmológom..

Počas diagnózy je dôležité rozlišovať Stevensov-Johnsonov syndróm od pemfigu, Lyellovho syndrómu a iných patológií, ktoré majú podobné príznaky..

liečba

Stevensov-Johnsonov syndróm vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť. Pred umiestnením pacienta do nemocnice je dôležité katétrovať žilu a začať s infúznou terapiou. Na zníženie hladiny alergénov v krvi sa používajú kvapkadlá so soľným roztokom alebo koloidným roztokom. Ďalej sa pacientovi podáva intravenózne prednizón (60 - 150 mg). Ak sa objaví opuch hrtanovej sliznice, je narušené dýchanie, pacient je prevedený na umelú pľúcnu ventiláciu.

Po odznení akútneho záchvatu je pacient umiestnený v nemocnici, kde je neustále pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Analgetiká sú predpísané na zmiernenie bolesti a zmiernenie stavu. Glukokortikosteroidy pomáhajú eliminovať zápal.

Ak je to potrebné, uskutoční sa intravenózna transfúzia plazmy a proteínového roztoku. Ďalej sa predpisujú lieky s vysokým obsahom vápnika a draslíka. Na boj proti alergiám sa predpisujú antihistaminiká - Suprastin, Diazolin alebo Loratadin.

V prípade bakteriálneho poškodenia tela sa vykonáva antibiotická liečba. Súčasne je prísne zakázané používať antibiotiká zo skupiny penicilínov a vitamínové komplexy. Na zlepšenie stavu pokožky sa predpisujú protizápalové masti a antiseptické roztoky.

Pacientovi sa odporúča diétna strava s úplnou výnimkou alergénnych výrobkov (med, čokoláda, ryby a káva).

Prognóza a prevencia

S včasnou pomocou je prognóza pomerne priaznivá. Syndróm však často sprevádzajú závažné komplikácie, ktoré komplikujú liečbu. Typicky je to vaginitída u žien a striktúra močových ciest u mužov. Poškodením slizníc očí sa vyvíja blefarokonjunktivitída a zraková ostrosť sa znižuje. Ako komplikácia je možný rozvoj pneumónie, kolitídy, bronchiolitidy a sekundárnej infekcie. Akútne zlyhanie obličiek je menej časté a tvorba hormónov nadobličkami je prerušená. V 10% prípadov zomierajú pacienti so Stevens-Johnsonovým syndrómom.

Aby sa predišlo syndrómu alebo jeho relapsom, je potrebné vyhnúť sa liekom bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom. V prípade liečby je dôležité upozorniť zdravotnícky personál na prítomnosť alergií. Včasná liečba infekčných chorôb tiež pomôže vyhnúť sa patológii..

Tento článok je určený iba na vzdelávacie účely a nejde o vedecký materiál ani o odborné lekárske poradenstvo..

Fotografie Stevensovho-Johnsonovho syndrómu u detí a dospelých, príznaky

Choroby kože a celého tela môžu byť veľmi nebezpečné a môžu ich sprevádzať nepríjemné následky vo forme iných chorôb a smrti. Aby sa tomu zabránilo, je dôležitá včasná diagnostika každého ochorenia a rýchla kvalifikovaná pomoc. Jedným z týchto javov je Stevensov-Johnsonov syndróm, ktorého fotografia je uvedená v článku. Toto ochorenie postihuje pokožku a telo a je ťažké ho liečiť, najmä v neskorších štádiách. Zvážte vlastnosti svojho klinického priebehu a metódy terapeutického zásahu s cieľom riešiť problémy a zlepšiť stav tela.

Čo je to Stevensov-Johnsonov syndróm?


Choroba Stevens-Johnsonov syndróm (kód ICD 10) je nebezpečná toxická forma choroby, ktorá sa vyznačuje smrťou epidermálnych buniek a ich následnou separáciou od dermy. Priebeh týchto procesov zahŕňa tvorbu vezikúl v oblasti slizníc úst, hrdla, pohlavných orgánov a niektorých ďalších oblastiach kože - hlavné príznaky choroby. Ak k tomu dôjde v ústach, je pre chorého ťažké jesť a bolestivo zavrieť ústa. Ak ochorenie postihuje oči, stávajú sa príliš chorými, zakryté opuchom a hnisom, čo vedie k zhlukovaniu viečok..

Ak máte ochorenie pohlavných orgánov, ťažkosti s močením.

Obrázok je sprevádzaný náhlym začiatkom progresie choroby, keď má človek horúčku, bolesti v krku a horúčku. Vzhľadom na podobnosť choroby s prechladnutím je diagnostika v počiatočnom štádiu zložitá. Vyrážka u dieťaťa sa najčastejšie vyskytuje na perách, jazyku, poschodí, hltane, oblúku, hrtane, genitáliách. Ak otvoríte formáciu, zostanú nezhojujúce sa erózie, z ktorých krv vyteká. Keď sa zlúčia, premenia sa na oblasť krvácania a časť erózie vyvoláva vláknitý povlak, ktorý zhoršuje vzhľad pacienta a zhoršuje pohodu..

Lyell a Stevens Johnsonov syndrómový rozdiel


Pre oba javy je charakteristická skutočnosť, že pokožka a sliznica sú značne poškodené a tiež sa vytvára bolestivosť, erytém a exfoliácia. Pretože toto ochorenie má za následok viditeľné lézie vo vnútorných orgánoch, môže pacient „fatálne“ skončiť. Oba syndrómy sú klasifikované podľa najťažších foriem ochorení, môžu však byť vyvolané rôznymi faktormi a príčinami..

  • Podľa výskytu choroby Lyellov syndróm predstavuje až 1,2 situácie na 1 000 000 ľudí za rok a na príslušnú chorobu až 6 prípadov na 1 000 000 ľudí za rovnaké obdobie..
  • Existujú tiež rozdiely v príčinách lézie. SJS sa vyskytuje v polovici situácií v dôsledku užívania drog, existujú však situácie, v ktorých nie je možné zistiť príčinu. SL v 80% sa prejavuje na pozadí drog av 5% prípadov chýbajú liečebné opatrenia. Medzi ďalšie príčiny patria chemické zlúčeniny, pneumónia a vírusové infekcie..
  • Lokalizácia lézie tiež naznačuje niekoľko rozdielov medzi syndrómami oboch typov. Erytém sa vytvára na tvári a na končatinách, po niekoľkých dňoch získava konfluentný charakter. Pri SSD sa vyskytuje prevažne lézia na trupe a tvári a pri druhom ochorení sa pozoruje všeobecný typ lézie.
  • Všeobecné príznaky ochorení sa zbiehajú a sú sprevádzané horúčkou, horúčkou, nástupom bolesti. Ale s SL, tento ukazovateľ vždy stúpa po známke 38 stupňov. Pozoruje sa tiež zvýšenie stavu úzkosti pacienta a pocit silnej bolesti. Zlyhanie obličiek je kulisou všetkých týchto ochorení.

Stále neexistujú žiadne jasné definície týchto ochorení: veľa pripisuje Stevensov-Johnsonov syndróm, ktorého fotografia je uvedená v článku, závažnej forme polymorfného erytému, zatiaľ čo uprednostňujú považovať druhú chorobu za najkomplikovanejšiu formu SJS. Obidve vývojové ochorenia môžu začať s tvorbou erytému v dúhovke, ale pri SL sa šírenie tohto fenoménu objavuje oveľa rýchlejšie, v dôsledku toho dochádza k vzniku nekróz a odlupovaniu epidermy. Pri SSD dochádza k odlupovaniu vrstiev pri menej ako 10% telesného krytu, v druhom prípade o 30%. Všeobecne platí, že obe ochorenia sú podobné, ale tiež rôzne, všetko záleží na vlastnostiach ich prejavu a všeobecných príznakoch.

Príčiny Stevensovho-Johnsonovho syndrómu


Stevensov-Johnsonov syndróm, ktorého fotografiu je možné vidieť v článku, predstavuje akútne bulózne poškodenie kože a slizníc, pričom tento jav je alergického pôvodu a má osobitný charakter. Ochorenie pokračuje ako súčasť zhoršujúceho sa stavu chorého, zatiaľ čo do tohto procesu sa postupne zapája orálna sliznica spolu s pohlavnými orgánmi a močovým systémom..

Časté príčiny choroby

Vývoj SJS má zvyčajne prekurzor vo forme okamžitej alergie. Existujú 4 typy faktorov, ktoré ovplyvňujú začiatok vývoja choroby.

  • Infekčné látky, ktoré infikujú orgány a zhoršujú celkový priebeh choroby;
  • Užívanie určitých skupín liekov, ktoré vyvolávajú prítomnosť tohto ochorenia u detí;
  • Zhubné javy - nádory a novotvary benígneho typu, ktoré majú osobitnú povahu;
  • Dôvody, ktoré nie je možné zistiť z dôvodu nedostatočných lekárskych informácií.

U detí sa tento jav vyskytuje v dôsledku vírusových chorôb, zatiaľ čo vyrážka u dospelých má odlišnú povahu a je jednoznačne spôsobená používaním zdravotníckych pomôcok alebo prítomnosťou zhubných nádorov a javov. Pokiaľ ide o malé deti, veľké množstvo javov pôsobí ako provokujúce faktory.

Ak vezmeme do úvahy účinok liekov na telo detí, môžeme zohrávať úlohu antibiotík a nesteroidných liekov proti zápalovému procesu. Ak vezmeme do úvahy vplyv zhubných nádorov, dokážeme rozlíšiť vodcovstvo karcinómu. Ak žiadny z vyššie uvedených faktorov nesúvisí s priebehom choroby, hovoríme o SJS.

Podrobnosti o informáciách

Prvé informácie o syndrómoch boli obsiahnuté v roku 1992, v priebehu času sa choroba podrobnejšie opísala a je vybavená menom na počesť mien autorov, ktorí hlboko študovali a poznali jeho povahu. Toto ochorenie je mimoriadne ťažké a je to iné meno - zhubný exsudatívny erytém. Ochorenie súvisí s dermatitídou bulózneho typu - spolu s SLE, pemfigus. Hlavným klinickým priebehom je to, že sa na koži a slizniciach objavujú bublinky.

Ak vezmeme do úvahy prevalenciu choroby, je možné poznamenať, že sa s ňou môžete stretnúť v každom veku, zvyčajne sa choroba zreteľne prejaví o 5 až 6 rokov. Je však veľmi zriedkavé stretnúť sa s chorobou v prvých troch rokoch života dieťaťa. Mnoho autorov výskumu zistilo, že najvyšší výskyt je medzi mužským publikom, čo ich zahŕňa aj v riziku. Vyrážka, ktorej fotografiu je možné vidieť v článku, je tiež sprevádzaná množstvom ďalších príznakov.

Príznaky syndrómu Stevens-Johnson Foto


SJS - choroba s akútnym nástupom a rýchlym rozvojom, pokiaľ ide o príznaky.

  • Najprv môžete rozlíšiť nevoľnosť a zvýšenie telesnej teploty.
  • Potom sú v hlave akútne bolesti sprevádzané artralgiou, tachykardiou a svalovými ochoreniami.
  • Väčšina pacientov sa sťažuje na bolesť hrdla, zvracanie a hnačku.
  • Pacient môže trpieť kašľom, zvracaním a tvorbou pľuzgierov..
  • Po otvorení formácií je možné zistiť rozsiahle defekty, ktoré sú pokryté bielymi alebo žltými filmami alebo šupkami..
  • Patologický proces zahŕňa sčervenanie labrum.
  • Kvôli silnej bolesti je pre pacientov ťažké piť a jesť.
  • Pozoruje sa závažná alergická konjunktivitída komplikovaná zápalovými procesmi hnisavého typu.
  • Pre niektoré choroby, vrátane SJS, je charakteristický výskyt erózie a vredov v spojivovej oblasti. Môže sa vyskytnúť keratitída, blefaritída.
  • Orgány genitourinárneho systému sú výrazne postihnuté, a to ich sliznice. Tento jav postihuje 50% situácií, príznaky sú vo forme uretritídy, vaginitídy.
  • Kožná lézia vyzerá ako pôsobivá veľká skupina týčiacich sa útvarov podobných pľuzgierom. Všetky majú karmínovú farbu a môžu dosiahnuť rozmerové ukazovatele 3 až 5 cm.
  • Toxická epidermálna nekrolýza môže ovplyvniť mnoho orgánov a systémov. Často vedie k smutným následkom a smrti.

Obdobie, v ktorom sa vytvárajú nové vyrážky, trvá niekoľko týždňov a na úplné hojenie vredov je potrebné 1-1,5 mesiaca. Choroba môže byť komplikovaná skutočnosťou, že krv vyteká z močového mechúra, rovnako ako kolitída, zápal pľúc a zlyhanie obličiek. Počas vyššie uvedených komplikácií zomrie asi 10% chorých ľudí, ostatným sa podarí vyliečiť chorobu a začať viesť plnohodnotný obvyklý životný rytmus..

Liečba Stevensovho-Johnsonovho syndrómu u detí


Klinické odporúčania naznačujú rýchlu elimináciu choroby prostredníctvom predbežnej štúdie o jej povahe. Pred predpísaním liečby choroby sa vykoná určitý diagnostický komplex. Zahŕňa podrobné vyšetrenie pacienta, imunologické vyšetrenie krvi, biopsiu kože. Ak existujú určité indikácie, lekár musí predpísať úplný röntgen pľúc a ultrazvuk genitourinárneho systému, obličiek a biochémie..

V prípade potreby môže byť pacient odkázaný na radu iným odborníkom. Zvyčajne sa dermatológ alebo príslušní špecializovaní lekári podieľajú na identifikácii choroby na základe príznakov / sťažností / testov. Na identifikáciu špecifických zápalových príznakov je potrebný klinický krvný test. Uskutočňuje sa aj diferenciálna diagnostika, ktorá sa líši pri dermatitíde, ktorá je tiež sprevádzaná tvorbou pľuzgierov, vyrážkami na tvári atď..

Terapeutické opatrenia

Ochorenie Stevens-Johnsonov syndróm, ktorého fotografiu je možné vyhodnotiť v článku, je vážne ochorenie, ktoré si vyžaduje primeraný zásah odborníka. Systematické postupy zahŕňajú opatrenia zamerané na zníženie alebo odstránenie intoxikácie, odstránenie zápalového procesu a zlepšenie stavu postihnutej pokožky. Ak sa vyskytnú chronické zmeškané situácie, môžu sa predpísať lieky so špeciálnym účinkom.

  • Kortikosteroidy - na zabránenie recidívy;
  • desenzibilizátory;
  • prostriedky na toxikózu.

Mnohí sa domnievajú, že je potrebné predpísať liečbu vitamínmi - najmä užívanie kyseliny askorbovej a liekov skupiny B, je to však mylná predstava, pretože užívanie týchto liekov môže vyvolať zhoršenie celkového zdravia. Vyrážku na tele môžete prekonať miestnou terapiou, ktorá je zameraná na odstránenie zápalového procesu a odstránenie opuchy. Bežne sa používajú lieky proti bolesti, antiseptické masti a gély, špeciálne krémy, enzýmy a keratoplasty. Ak dôjde k remisii choroby, deti sa podrobia vyšetreniu ústnej dutiny a debridementu.

Detská fotografia Stevensovho-Johnsonovho syndrómu


Syndróm Stevens-Johnsonovho syndrómu, ktorého fotografia je uvedená v článku, môže ovplyvniť deti. U detí mladších ako 3 roky je toto ochorenie zriedkavé a so zmenami súvisiacimi s vekom sa pravdepodobnosť zvyšuje. Keďže choroba postihuje iba sliznice a ďalšie časti tela, vyrážka na rukách

Ak sa však zistia najmenšie zmeny v tele alebo správaní dieťaťa, vyžaduje sa neodkladná pohotovostná starostlivosť vrátane odstránenia intoxikácie a zlepšenia celkového zdravia..

Včasné poskytovanie špecializovanej starostlivosti zlepší celkový klinický obraz a významne zvýši šance na rýchle uzdravenie. Kompetentným prístupom k implementácii terapeutického komplexu môžete dosiahnuť úžasné výsledky a nezávisle sa zotaviť. Kľúčovým pravidlom je kombinácia niekoľkých metód liečby.

Viete, čo je Stevensov-Johnsonov syndróm? Pomohla fotografia identifikovať jeho príznaky? Podeľte sa o svoj názor a zanechajte odozvu na fóre!

Steven jonesova choroba

Všetko sa začalo tým, že o 4 ráno ráno boli moje oči vyčesané. Po chvíli sa aj druhý rozčesal. Doslova o hodinu neskôr boli obe oči zranené a zavolal som svojej manželke (bola v nočnej práci), aby som si kúpil kvapky na zápal spojiviek.

Čakal som na ňu a kvapkal kvapky. Len pre prípad, že som vypil suprastínovú tabletu (proti alergiám - a náhle alergii) a šli sme spať.

Zobudil som sa po niekoľkých hodinách a uvedomil som si, že moje oči neprechádzajú. A v zrkadle som videl opuchnutú tvár a červené škvrny na rukách a žalúdku. Potom som dospela k záveru, že to bola čistá žihľavka - môj názor bol posilnený skutočnosťou, že som ju už mal a že mi čas Tavegil pomohol.

Mali sme tavegilové ampulky a prvýkrát v mojom živote som im dal injekciu do zadku. O niekoľko hodín neskôr, a už som bol v noci, som cítil horúčku (38 stupňov), vyrážka nezmizla, bol som v horúčke a na hrudi som mal silné bolesti. Rozhodli sme sa zavolať sanitku.

Nasledujúci deň si trochu nejasne spomínam. Pamätám si, že lekári, ktorí prišli, povedali, že mám niečo podobné osýpkam a že mali indikáciu hospitalizácie pre všetkých pacientov s takýmito príznakmi. Začal som zbierať niečo v taške v hmle, obliekol si svoje prvé nohavice a mikinu a išiel som do nemocnice pre infekčné choroby..

V pohotovosti (zdá sa, že je to názov časti nemocnice, kde sú privezení sanitky) Doktor som sa stretol v službe, je to akoby som konečne diagnostikoval osýpky (mimochodom, bol som očkovaný proti osýpkam dvakrát ako dieťa), bol som prijatý na 5. oddelenie tam som omdlel. O niekoľko hodín neskôr boli prinesení ďalší dvaja pacienti s rovnakou diagnózou..

Prebudením pod kvapkadlom som si uvedomil, že moje oči nikdy nezmiznú. K tomu sa pridala bolesť hlavy, svrbenie, a čo je najdôležitejšie, bolesť v krku a ústnej dutine. Toto sa mi nepáči. PAIN. Kvôli nej som nemohla hovoriť, pohnúť perami (na nich sa objavili biele bubliny, koža sa začala usadiť a praskla). Nasledujúci deň sa to zhoršilo - moja pokožka bublala a olupovala celé moje ústa - nemohol som jesť ani piť. Okrem toho bola koža v miešku veľmi chorá. Ležiaci v póle Shuryginy.

Mimochodom, v týchto dňoch Decl zomrel, a to mi neprinieslo pozitívny dojem.

Ale moji „spolubojovníci“, ktorí si zaslúžia samostatný príspevok, boli pozitívne. Prvým z nich bol Uzbek, ktorý vedel iba „áno“ a „ma'tro“ v ruštine, druhý bol ruský a dobromyseľný, ale VEĽMI čudný. Neskôr som zistil, že má demenciu. Ale rozdával také vtipné a divoké perly, že to veľmi rozjasnilo náš spoločný pobyt. Dokonca som začal Twitter, aby som uložil jeho výroky. Ak je to potrebné - rozvrhnite.

Komora bola pre tri osoby, vchod do nej bol cez spoločný balkón. Na druhej strane, do oddelenia bolo dvojité okno, cez ktoré prešlo jedlo a boli vykonané naše testy. Len pre prípad, objasním, že to urobili v rôznom čase. Oddelenie bolo vybavené tlačidlami na volanie sestričiek (ako v niektorých reštauráciách, pri recepcii stlačilo a zablikalo a sestra zavolala). V skutočnosti táto nichrómová funkcia nefungovala - na ďalších oddeleniach boli drogovo závislí s hepatitídou - maximá, ktoré pripínali toto tlačidlo na vtip, na recepcii začali neustále kričať a sestry jednoducho skórovali za VŠETKY prichádzajúce hovory. Výsledkom je, že k nám často neprišiel nikto.

Prvé dni som prešiel množstvom článkov o tejto chorobe, na picaba som čítal článok od dievčaťa o osýpkach a meningencefalitíde, ktorý mi nepriniesol odvahu. Strach bol umocnený skutočnosťou, že komplikácie sa môžu začať kedykoľvek..

Vstúpil som v sobotu ráno. V ten istý deň sa odo mňa a mojich „spolubojovníkov“ odobrala krv na analýzu a my sme začali čakať. A počkať niekoľko dní - štát má testy na osýpkach - dlhý av istom zmysle veľmi byrokratický postup. A potom je tu aj víkend, ktorý nezvýšil rýchlosť...

V tom čase sme dostali všetci prednizón a niektoré antibiotiká.

Necítil som sa lepšie. Nemohol som jesť miestne jedlo zo slova „úplne“ - jedlo, ktoré sa dostalo do mojich úst, spôsobilo krvácanie a pekelné bolesti. Spolu s ňou som doslova žuť kúsky svojej kože v ústach. A ona visela a exfoliačná. Zaobchádzal s ňou neustálym oplachovaním chlórhexidínom. (Mimochodom, v prvých dňoch sme sa umyli VŠETKO s touto vecou, ​​chlórhexidín sa rozdával zadarmo a bez obmedzení).

Po 4 dňoch prišli výsledky našich analýz. Spoznali sme ich pár minút po tom, ako sestra narazila na naše oddelenie, a my a môj ruský kamarát sme naliehavo dali injekciu imunoglobulínu. Ukázalo sa, že nemáme osýpky. Osýpky však potvrdil uzbecký človek, ktorý bol s nami dosť zábavný po všetky tieto dni. O pol hodiny neskôr sme boli premiestnení do inej komory s Rusom a Uzbekovi sme nechali visieť „v jednom“. Vedúci oddelenia, ktorý po niekoľkých hovoroch prišiel ku mne, rýchlo urobil novú diagnózu. Stevensov-Johnsonov syndróm. Zatiaľ som sa ešte nehrabal, ako som si myslel, žartoval som v pohode a hovorili: „Cool vredy pre tvrdých chlapcov.“ A keď som sa googlil - ušľachtilý sa prekročil. Táto spustená verzia boľaviny vyzerá asi takto.

Všetko pre mňa prúdilo ľahšie. Dni plynuli, ale ráno som nemohol jesť nič iné ako krupicu (ak budem mať šťastie a dám) a detskú stravu, ktorú mi priniesol môj manžel. (Stretnutia s príbuznými boli zakázané, iba vysielania). Vyrážka postupne ustupovala, ústa a pery sa tiež začali vracať k relatívnej norme. Keď som bol prvý raz schopný jesť kúsok syra - bolo to moje absolútne šťastie.

Prečo som mal šťastie a ako som s najväčšou pravdepodobnosťou zachránil svoj život a trpel touto chorobou prakticky bez následkov? Faktom je, že keď sa objaví prvý deň, sú veľmi užitočné „šokové“ dávky antihistaminických (antialergických) liekov. Takže v snahe vyliečiť jednoduchú alergiu v prvý deň symptómov a hodiť suprastín do seba a vložiť ampulku tavegilu neskôr, som veľmi uľahčil následný priebeh tohto ochorenia..

Keď sa vrátil domov, odtrhol hlásenie o prípade osýpok v našom vchode a niekoľko dní vysvetlil VŠETKÝM susedom, že nemám osýpky - z nejakého dôvodu sa všetci zaujímali o moju pohodu a opýtali sa: „Ako žiješ s osýpkami?“.

Ako sa ukázalo, deň potom, čo som vstúpil do miestnosti s infekčnými chorobami, celý dom a všetci na klinike, kde som bol v deň pred prijatím, začali dostávať vakcíny proti osýpkam a všetci mi úprimne kliatili. Je dobré, že aspoň dvere môjho domu neboli zapálené.

Zriedkavý Lyellov a Stevensov-Johnsonov syndróm: charakteristické podobnosti a rozdiely

Alergické choroby môžu mať na organizmus rôzny stupeň účinku. Niektorí sa prejavujú navonok, zatiaľ čo iní majú vážne komplikácie. Dnes málokto pozná fenomén Lyellovho syndrómu, čo to je, aké sú dôsledky tejto choroby.

Všeobecné vymedzenie

Lyellov syndróm sa považuje za pomerne závažné ochorenie klasifikované ako patológia alergického plánu oneskoreného účinku. Ďalším menom tohto ochorenia v oficiálnych lekárskych kruhoch je toxická epidermálna nekrolýza, ktorá sa vyznačuje zhoršením celkového stavu pacienta, jeho pokožka a citlivé sliznice sú postihnuté bulóznymi časticami.

Takéto poškodenie tela priamo súvisí nielen s fázovým vývojom výraznej alergickej reakcie, ale aj s uvoľňovaním dostatočného množstva škodlivých toxických látok, ktoré sa tvoria počas aktívneho procesu zápalu. Toxická epidermálna nekrolýza je klasifikovaná ako bulózna dermatitída. Prvýkrát to podrobne opísal skúsený špecialista Lyell..

Charakteristické príznaky choroby

Lyellov syndróm sa prejavuje vo forme prudkého neprimeraného zvýšenia teploty na 39 - 40 stupňov. Po poklese teploty sa vyrážky vyskytujú takmer v celom tele. Najprv sa objaví akné červenkastého tónu, ktorý sa v priebehu času zväčšuje, zväčšuje a pokožka vyzerá oparená. 2 dni po objavení sa nepríjemných vyrážok na pokožke sa stávajú pľuzgiere, ktoré sa zväčšujú na pôsobivú veľkosť. Tenká pokožka nad nimi ľahko praská. Tento príznak uľahčuje diagnostikovanie tejto nebezpečnej choroby. Tento príznak je veľmi podobný popáleninám druhého stupňa..

Pri objasňovaní toho, čo je Lyellov syndróm, v tom, čo sa prejavuje, treba poznamenať, že podobné vyrážky sa objavujú aj na citlivých slizniciach. Môže byť postihnutý hrtan, močový mechúr, žalúdok alebo bronchiálna oblasť. Počas dôkladnej diagnózy bublín vytvorených na tele sa určuje sterilita ich vnútorného obsahu. To znamená, že na tvorbe Lyellovho syndrómu sa nezúčastňujú ani škodlivé baktérie, ani mikróby..

Poprední odborníci upozorňujú na vážnu porážku všetkých životne dôležitých orgánov. Táto choroba predstavuje potenciálne nebezpečenstvo, pretože môže viesť k smrti. Toto sú hlavné fázy vývoja Lyellovho syndrómu. Charakteristický symptóm sa v každom jednotlivom prípade prejavuje rôznymi spôsobmi, ale v zásade má podobnú povahu.

Vývoj choroby u dojčiat

Lyellov syndróm u detí je mimoriadne zriedkavý. Podobný patologický stav môže byť vyvolaný infekciou stafylokokom. Pri vývoji ochorenia hrá rozhodujúcu úlohu dedičná alergická citlivosť..

Podľa odborníkov sa príznak tohto ochorenia u dojčiat vyvíja pomerne rýchlo, príznaky všeobecnej intoxikácie sa rýchlo zvyšujú. V dôsledku rýchleho šírenia kožných vyrážok sa na citlivej detskej pokožke môže vyvinúť sepsa. Pri včasnom začatí liečby tohto syndrómu sú deti oveľa pravdepodobnejšie, že sa úplne zbavia choroby. Liečba Lyellovho syndrómu predpísaná kompetentnými odborníkmi umožňuje malým pacientom úplne zabudnúť na toto ochorenie.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "staphylococcus u dojčiat" cnt = "1 ″ col =" 1 ″ shls = "false"]

Terapeutické funkcie

Takáto diagnóza vyžaduje včasnú ambulantnú liečbu pod prísnym dohľadom ošetrujúcich odborníkov. Primárnou úlohou lekára je zrušiť tie silné lieky, ktoré vyvolávajú vývoj choroby.

[stextbox pacienta je v primeranom stave, môže si vziať jedlo sám, je mu predpísaný dostatok nápojov a špeciálnych roztokov na orálnu rehydratáciu, napríklad populárny liek Rehydron. [/ stextbox]

Ak pacient nie je schopný sám jesť, dostane prostredníctvom nainštalovanej sondy všetky látky potrebné na zotavenie. Aby sa znížila rýchlosť rozpadu tkaniva, pacient dostáva dávkované kortikosteroidné lieky, napríklad prednizolón, ako aj inhibičné lieky..

V záujme boja proti rôznym hnisavým vyrážkam sa predpisujú účinné antibiotiká. Len odborníci musia vopred zistiť, ktoré z potrebných liekov priniesli pozitívny výsledok. Na rýchle odstránenie toxických látok z tela sú pacienti filtrovaní.

Ľudové metódy na pomoc

[stextbox Lyellovej odhalenej patológie je zakázané vykonávať nezávislú liečbu ľudovými liekmi! [/ stextbox]

Aby sa zmiernil stav postihnutého hrtanu, opláchnite ho čerstvo uvareným harmančekom alebo voňavou šalviou. Na zníženie počtu trhlín v miestach vážneho poškodenia sa tieto oblasti starostlivo ošetrujú surovým vaječným bielkom alebo lekárskym vitamínom A, ak tento nástroj nie je príčinou vzniku alergií..

Pravdepodobné následky choroby

Ak sa zistí príznak choroby, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára, ktorý vám pomôže začať okamžitú liečbu. Smrteľným následkom choroby sa dá vyhnúť iba takýmto konaním. Medzi hlavné komplikácie súvisiace s touto chorobou je potrebné poukázať na tieto výsledky:

  • silná strata vlhkosti;
  • výskyt inej infekcie bakteriálneho pôvodu;
  • výrazná strata kože, ako pri priemernom popálení.

Takému málo študovanému ochoreniu sa dá vyhnúť dodržiavaním navrhovaných odporúčaní na prevenciu.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "Lyellov syndróm" cnt = "2 ″ col =" 2 ″ shls = "false"]

Prevencia chorôb

Ľudia, ktorí vedia, že majú tendenciu k alergiám, sa nemusia sami zaoberať samoliečbou. Pri užívaní antibakteriálnych liekov by sa preto mala venovať osobitná pozornosť..

Pred začatím liečby konkrétneho ochorenia je vhodné absolvovať testovacie testy citlivosti na lieky vybrané na liečbu. Všetky tieto postupy sa musia vykonávať v nemocnici pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára.

Je tiež dôležité obmedziť osobný kontakt s rôznymi externými patogénmi, napríklad toxickými chemikáliami, žieravým tabakovým dymom. Všetky tieto zložky môžu zhoršiť iba celkový stav ľudí so sklonom k ​​rozvoju nežiaducej alergickej reakcie..

Ľudia starší ako 40 rokov a deti so sklonom k ​​rôznym alergickým prejavom by mali dodržiavať tieto odporúčania:

  • znížiť príjem konkrétnych liekov;
  • vydať odmietnutie z nasledujúceho preventívneho očkovania;
  • zmenšiť alebo odmietnuť zostať na slnku;
  • vylúčiť kalenie z denných postupov.

Okrem tohto smrteľného ochorenia existuje aj ďalšie, trochu podobné ochorenie, ktoré sa nazýva Stevens Johnson a Lyell syndróm, v skrátenej podobe, ako by to vyzeralo ako SSD. Pri tomto ochorení sa predpokladá závažný zápal kože a vnímavých slizníc. Táto choroba dostala svoje meno na počesť významných odborníkov, ktorí tento patologický fenomén prvýkrát opísali. Stevens Johnsonov syndróm a Lyellov syndróm sa od seba odlišujú rýchlym vývojom choroby, ktorý je sprevádzaný vážnym stupňom poškodenia citlivých slizníc a nechránenej kože, niektorých dôležitých vnútorných orgánov. Dnes je podobné ochorenie zistené u ľudí starších ako štyridsať rokov. Nedávno sa toto ochorenie začalo aktívne rozvíjať u detí v ranom detstve.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "Drug Allergy" cnt = "4 ″ col =" 2 ″ shls = "false"]

Hlavné dôvody jej ďalšieho rozvoja

Mnoho skúsených odborníkov identifikovalo nasledujúce predpoklady pre ďalší vývoj tejto choroby:

  • nesprávne používanie určitých liekov. Charakteristické signály výskytu SSD sa často vytvárajú v čase predávkovania antibiotikami penicilínovej skupiny;
  • s vývojom rôznych infekcií bakteriálneho a hubového pôvodu. V čase aktívneho kontaktu s herpetickými vírusmi, šírením chrípky a hepatitídy sa môže začať aktívny vývoj choroby;
  • môže sa prejaviť vo forme komplikácií rôznych onkologických chorôb;
  • nepreukázaná idiopatická forma choroby. Tento syndróm sa v takýchto chvíľach začína aktívne rozvíjať z neznámych, nevysvetlených dôvodov..

Spôsob liečby choroby

Ak sa objavia akékoľvek príznaky choroby, mali by ste sa okamžite poradiť so špecialistom o ďalšej diagnostike a hospitalizácii. Tieto kroky sa musia uplatňovať najmä na malé deti, ktoré majú podozrenie na SSD.

Komplexná liečba pozostáva z lokálnej systémovej liečby zameranej na tieto výsledky:

  • zákaz riskantného užívania drog;
  • zrýchlenie sťahovania alergénnych liekov z tela pomocou konvenčných klystírov, rôznych sorbentov;
  • uskutočňovanie terapie pomocou špeciálnych roztokov glukózy a solí;
  • potlačenie agresívnej alergickej reakcie užitím účinných antihistamínov;
  • lokálna starostlivosť o postihnutú pokožku pomocou miestnych antibakteriálnych gélov.

Dodržiavaním všetkých týchto odporúčaní je možné predchádzať tejto nebezpečnej patológii. Preventívne opatrenia na prevenciu tohto ochorenia nie sú nezávislou formou liečby. Aby ste sa ochránili pred možným vývojom tohto syndrómu, musíte starostlivo preštudovať všetky názvy liekov, pre ktoré bola identifikovaná akákoľvek reakcia. Tieto znalosti pomôžu zachrániť život v kritickej situácii. Odporúča sa vytlačiť zoznam liekov, ktoré spôsobujú určitú škodlivú reakciu, aby ich odborníci nahradili inými podobnými prostriedkami.

Z týchto dôvodov nikdy nestojí za kombináciu príjmu niekoľkých účinných liekov naraz, aj keď je to predpísané v odporúčanej metodike, napríklad súčasné podávanie liekov, ktoré predpisuje iba špecialista. Bohaté lieky môžu vyvolať násilnú reakciu oslabeného tela. Je potrebné zaoberať sa všeobecným posilnením imunitného systému. Ak sa podľa svojej podstaty musíte zaoberať škodlivými chemikáliami, rôznymi zmesami a inými priemyselnými zložkami, odporúča sa pri práci s nimi postupovať podľa prísnych bezpečnostných pravidiel, aby sa nevdychovali nebezpečné zlúčeniny..

Rozdiely medzi týmito chorobami

Lyellova choroba a Stevensov-Johnsonov syndróm sú rôzne choroby, napriek všeobecnej povahe ich výskytu. Na ich diagnostiku sa používajú rôzne prístupy. Tieto choroby uznáva kompetencia skúseného alergológa a dermatológa. Hlavný rozdiel medzi Lyellovým syndrómom a SJS spočíva v tom, že druhé ochorenie sa prejavuje vo forme akútneho respiračného ochorenia. Jeho príznaky majú s pneumóniou veľa spoločného. Telo je tu tiež postihnuté nepríjemnou kožnou vyrážkou. Lyellova kožná choroba sa začína šíriť z tváre po celom tele. Existuje rozdiel v integrovanom prístupe k liečbe syndrómu. Napríklad pri diagnostikovanej SJS sa odporúča odmietnuť kontakt s alergénmi vyvolávajúcimi ochorenie prítomné v potravinách, ale pri Lyellovej chorobe takéto zákazy neexistujú. Po chorobe sa však v obidvoch prípadoch odporúča dodržať určitú šetrnú stravu.

Lyellova choroba je pomerne zložitá nielen z hľadiska jej účinku na ľudské telo, ale tiež z dôvodu ťažkostí pri detekcii choroby v skorom štádiu. Užitočnosť života pacienta priamo závisí od správnej a včasnej diagnózy, takže diagnóza by mala byť čo najpresnejšia. Ak máte dojem, že neexistuje žiadna šanca na uzdravenie, nezúfajte, vždy existuje možnosť prekonať túto chorobu, hlavnou vecou je včasná reakcia. Môžete obnoviť bývalú krásu pokožky, stačí na túto chorobu reagovať včas.

Čo je Stevensov-Johnsonov syndróm?

Stevensov-Johnsonov syndróm je zriedkavé, život ohrozujúce ochorenie kože a slizníc. Lekári spájajú tento stav s užívaním určitých liekov a nakazením..

Hlavným príznakom Stevensovho-Johnsonovho syndrómu je tvorba tmavočervených bolestivých škvŕn, ktoré vedú k rozsiahlemu opuchu a olupovaniu kože. Horná vrstva kože, nazývaná epidermis, je oddelená od spodnej vrstvy kože, nazývanej dermis.

Stevensov-Johnsonov syndróm bol prvýkrát opísaný v roku 1922, keď dvaja lekári, Albert Stevens a Frank Johnson, skúmali príznaky neznámeho stavu u dvoch mladých chlapcov a uverejnili správu o svojej chorobe. V dôsledku toho sa tento stav nazýval Stevensov-Johnsonov syndróm..

Lyell a Stevens-Johnsonov syndróm - rozdiel

Stevensov-Johnsonov syndróm je podobný toxickej epidermálnej nekrolýze (Lyellov syndróm). Odborníci sa domnievajú, že patria do rovnakého spektra chorôb a Stevensov-Johnsonov syndróm je menej závažný ako toxická epidermálna nekrolýza. Ak príznaky postihujú menej ako 10% povrchu tela, potom má osoba Stevensov-Johnsonov syndróm a ak prvky kože ovplyvňujú viac ako 30% povrchu tela, jedná sa o toxickú epidermálnu nekrolýzu. V prípadoch, keď symptómy postihujú 10 - 30% povrchu tela, považujú odborníci toto za prekrývanie Stevensovho-Johnsonovho a Lyellovho syndrómu..

Ľudia so Stevens-Johnsonovým syndrómom potrebujú hospitalizáciu kvôli život ohrozujúcim komplikáciám. Patria sem sepsa, zjazvenie slizníc (ako sú oči a genitálna oblasť), zlyhanie viacerých orgánov a riziko vážnych narušení telesnej teploty, hydratácie a ďalších telesných funkcií..

Stevensov-Johnsonov syndróm - príznaky

Počiatočné príznaky Stevensovho-Johnsonovho syndrómu sú všeobecnejšie ako špecifické. Medzi tieto príznaky patrí:

  • horúčka
  • príznaky podobné chrípke
  • kašeľ
  • bolesť tela
  • všeobecná nevoľnosť

Po 1 až 3 dňoch sa na tele objaví červená alebo fialová vyrážka. Často začína na tvári a na hrudi. Vyrážka sa zmení na pľuzgiere, ktoré ľahko prasknú a pokožka sa začne odlupovať. Lekári opisujú pokožku ľudí so Stevens-Johnsonovým syndrómom ako kožu po popálení. Vyrážka a pľuzgiere môžu obsahovať ďalšie oblasti:

Ľudia môžu pociťovať bolesť očí a genitálií, ťažkosti s prehĺtaním, dýchaním a močením. U pacientov, ktorí hlásia príznaky v očiach, sa môžu vyskytnúť dlhodobé komplikácie, ako je strata zraku alebo silné zjazvenie očí. Včasný zásah však môže tieto komplikácie minimalizovať alebo im zabrániť. Viac ako 50% pacientov so Stevensovým-Johnsonovým syndrómom zažije komplikácie spojené s videním..

Niekedy sa tento stav môže rozšíriť do čriev. Osoba môže mať hnačku a čiernu alebo dechtovú stolicu.

Stevensov-Johnsonov syndróm - liečba

Ľudia so Stevens-Johnsonovým syndrómom potrebujú liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti, popáleninách alebo dermatológii. Lekári by mali najskôr určiť, ktoré liečivo mohlo spôsobiť Stevensov-Johnsonov syndróm, a čo najskôr prerušiť užívanie. Lekári môžu odporučiť, aby osoba prestala užívať všetky lieky. Stevensov-Johnsonov syndróm sa lieči podpornou starostlivosťou a liekmi..

Podporná starostlivosť zahŕňa:

  • starostlivosť o rany
  • anestézie
  • tekuté a výživové doplnky
  • respiračná podpora
  • starostlivosť o oči
  • genitálna starostlivosť
  • kontrola kože na infekcie

V prípade rán, ktoré sa objavia v ústnej dutine, lekári môžu odporučiť ústnu vodu. Ak stav ovplyvňuje iné oblasti, ako sú oči alebo pohlavné orgány, odborníci budú hrať úlohu pri starostlivosti o osobu..

Prípravy na liečbu Stevensovho-Johnsonovho syndrómu môžu zahŕňať:

  • lieky proti bolesti na zníženie nepohodlia
  • steroidy na zníženie zápalu
  • antibiotiká na boj proti infekcii

Lekári môžu predpisovať lieky proti bolesti ľuďom s nadmernou bolesťou. Niektoré lieky proti bolesti však spôsobujú Stevensov-Johnsonov syndróm..

Imunitná liečba

Lekári niekedy liečia Stevensov-Johnsonov syndróm imunomodulačnými činidlami, ako sú napríklad glukokortikoidy, imunosupresíva, intravenózne imunoglobulíny alebo ich kombinácie. Neexistuje konsenzus o najúčinnejšej liečbe Stevensovho-Johnsonovho syndrómu, ale v závislosti od charakteristík osoby niektorí lekári naznačujú, že orálny cyklosporín C je najlepšia liečebná stratégia..

Nie všetci lekári predpisujú glukokortikoidy, pretože sa domnievajú, že môžu:

  • zvýšiť riziko infekcií
  • oddialiť regeneráciu pokožky
  • predĺžiť pobyt v nemocnici
  • zvýšiť úmrtnosť

Skôr ako lekári môžu odporučiť liečbu glukokortikoidmi ľuďom so Stevensovho-Johnsonovým syndrómom, je potrebný ďalší výskum. Použitie intravenóznych imunoglobulínov stále vyvoláva kontroverziu.

príčiny

Hlavnou príčinou Stevensovho-Johnsonovho syndrómu je použitie niektorých liekov, ale aj Stevensov-Johnsonov syndróm môže byť výsledkom infekcií. Vedci sa domnievajú, že existujú ďalšie v súčasnosti neznáme rizikové faktory pre vývoj Stevensovho-Johnsonovho syndrómu. Lekári by mali objaviť príčinu Stevensovho-Johnsonovho syndrómu u každého pacienta. Ak je príčinou droga, mali by okamžite prestať užívať liek. Ak sa Stevensov-Johnsonov syndróm vyvíja v dôsledku infekcie, sú potrebné vhodné antibiotiká.

Lieky, ktoré môžu spôsobiť Stevensov-Johnsonov syndróm:

  • Alopurinol (zyloprim);
  • nejaké lieky proti kašľu a prechladnutiu
  • antiepileptiká, vrátane karbamazepínu (Tegretol), lamotrigínu (Lamictal) a fenytoínu (Dilantin);
  • lieky proti bolesti, najmä skupina nesteroidných protizápalových liekov nazývaných oxycams;
  • lieky proti rakovine;
  • antibiotiká, ako sú penicilínové a sulfátové lieky;
  • nevirapín (Viramune).

Infekcie, ako je napríklad mykoplazmatická pneumónia, môžu spôsobiť Stevensov-Johnsonov syndróm..

Rizikový faktor

Niektorí ľudia sú viac ohrození vývojom Stevensovho-Johnsonovho syndrómu ako iní. Medzi faktory, ktoré zvyšujú vývoj Stevensovho-Johnsonovho syndrómu, patria:

  • HIV
  • rak
  • oslabený imunitný systém
  • anamnéza Stevensovho-Johnsonovho syndrómu alebo toxická epidermálna nekrolýza
  • špecifická variácia jedného z HLA génov

Výskyt Stevensovho-Johnsonovho syndrómu a toxickej epidermálnej nekrolýzy je u ľudí s HIV približne 100-krát vyšší.

záver

Stevensov-Johnsonov syndróm je závažné ochorenie kože, ktoré sa môže vyvinúť v reakcii na určité lieky alebo infekcie. Ľudia so Stevens-Johnsonovým syndrómom potrebujú okamžitú lekársku starostlivosť. Napriek mnohým liečeniam môžu pacienti zomrieť na Stevensov-Johnsonov syndróm. Starší ľudia a ľudia s inými základnými chorobami majú vyššie riziko úmrtia..

Pozývame vás na odber nášho kanála v Yandex Zen