Hlavná > Kliniky

Čo je to nebezpečná alergia na lieky

Alergia na lieky sa najčastejšie prejavuje u malých detí, u dospelých však nikto nie je v bezpečí. Dôvodom špecifickej reakcie na tablety môžu byť farmakologické látky, ktoré tvoria liek. Stačí mierne prekročiť dávku jednej zo zložiek a pri alergiách na lieky príznaky nebudú trvať dlho.

Stručne o chorobe

Pri mnohých liekoch toto číslo nefunguje - existuje prísne dávkovanie, pri prekročení sa môže začať vyrážka, teplota sa môže zvyšovať a objaví sa opuch..

Kto je alergický

Potenciálne nebezpečné lieky

Pri podaní je pravdepodobnosť vzniku alergických reakcií nižšia a riziko sa zvyšuje pri intramuskulárnom podaní a maximum je pri intravenóznom podaní liekov..

Alergia na lieky: klasifikácia, liečba, prevencia

Článok špecifikuje problematiku súvisiacu s charakteristikami klinického obrazu liekovej alergie, zvažuje princípy liečby, predstavuje variant štatistického formulára „Žurnál registrácie pacientov s alergiami na lieky

V článku sú konkretizované otázky klinických symptómov alergie na lieky a bola poskytnutá metóda štatistického výpočtu pomocou „Registračného denníka pre pacientov s alergiou na lieky“..

Systematizácia otázok týkajúcich sa klinických príznakov, liečby a prevencie alergií na lieky je v súčasnosti v praktickom lekárstve nevyhnutná. Znalosť klinických prejavov alergickej reakcie na lieky, terapeutických taktík pri zastavení jej akútnej fázy, organizačných a preventívnych opatrení môže výrazne znížiť pravdepodobnosť nepriaznivých následkov choroby. Podľa programu Boston Collaborative Drug Surveillance Program Incidence kožných nežiaducich reakcií u hospitalizovaných pacientov bola 2,2%, pričom antibiotiká ich vyvolali v 7% prípadov [27–29].

Klinické prejavy alergií na lieky sa líšia v závislosti od miesta, závažnosti a priebehu [13]..

Klinické formy

I. Prevalencia:

  • anafylaktický šok;
  • sérová choroba a sérový syndróm (kožná viscerálna forma liekovej alergie);
  • horúčka;
  • generalizovaná vaskulitída v kombinácii s inými léziami.

2. Lokalizované (orgán a systém):

  • kožné lézie;
  • toxikoderma s poškodením vnútorných orgánov (Lyell syndróm, Stevens - Johnson);
  • hematologické lézie;
  • vaskulitída;
  • viscerálne (vnútorné orgány);
  • sliznice a dýchacie ústrojenstvo;
  • nervový systém.

IV. V dôsledku komplikácií:

Hoci klinické prejavy alergie na lieky sú rôzne, existuje ich asi 40 variantov, u dospelých sa najčastejšie vyskytujú vo forme kožných, hematologických, respiračných a viscerálnych prejavov [15]. Údaje sú uvedené v tabuľke. 1.

Lekársky anafylaktický šok (MAS) je najzávažnejším generalizovaným prejavom alergie na lieky v dôsledku priebehu imunologickej reakcie 1. typu a uvoľňovania veľkého počtu cytokínov, ktorý je sprevádzaný výrazným narušením činnosti rôznych orgánov a systémov [15]. Vyznačuje sa počiatočným vzrušením, po ktorom nasleduje inhibícia centrálneho nervového systému, bronchospazmus a prudký pokles krvného tlaku [6]..

V závislosti od priebehu sa rozlišujú tieto varianty anafylaktického šoku: akútny, malígny, benígny, dlhotrvajúci, recidivujúci, abortívny [12, 17].

Hlavné klinické prejavy anafylaktického šoku:

  • hemodynamické poruchy;
  • respiračné zlyhanie (dýchavičnosť, bronchospazmus, zadusenie);
  • porušenie gastrointestinálneho traktu (nevoľnosť, vracanie, hnačka);
  • kožné vyrážky (žihľavka a Quinckeho edém).

Anafylaktoidné reakcie sú spôsobené uvoľňovaním alergických mediátorov bez predbežnej imunitnej reakcie [15]. Môžu sa vyvinúť pomocou týchto hlavných mechanizmov: priama aktivácia systému komplementu látkou (najčastejšie alternatívnym mechanizmom perperdínu, to znamená obídenie počiatočných zložiek systému aktiváciou zložky C3); histaminolibratórny účinok liečiva; priama aktivácia humorálnych amplifikačných systémov [11, 19].

Choroba v sére je systémová generalizovaná alergická reakcia zahŕňajúca veľa orgánov a systémov v patologickom procese [6], ktorá sa vyskytuje ako reakcia na zavedenie cudzieho séra alebo jeho proteínových frakcií, ako aj určitých liekov (napríklad penicilínu). Asi 5 až 6 dní po zavedení alergénu sa protilátky proti týmto antigénom objavia v krvi pacienta, interagujú s nimi a vytvárajú imunitné komplexy, ktoré potom vypadávajú v malých cievach a spôsobujú zápalové reakcie v koži, obličkách, kĺboch ​​a srdcovom svale. Zároveň je aktivovaný systém komplementu, ktorý je tiež súčasťou procesu a zvyšuje zápalové javy. Včasným príznakom sérovej choroby je sčervenanie, opuch a svrbenie v mieste podania injekcie, niekedy 1 až 2 dni pred všeobecnými prejavmi. V deň 7–12 (6–21) po podaní sa vyvíja aj všeobecná reakcia - zvýšenie počtu lymfatických uzlín, kožných vyrážok, bolesti kĺbov a horúčka. Paralelne s miernou zmenou funkcie srdca a obličiek dochádza na strane bielej krvi k zvýšeniu počtu lymfocytov. Reakcia spravidla prebieha ľahko a prechádza niekoľkými dňami aj bez ošetrenia. Úmrtia sú zriedkavé..

Bronchiálna astma je chronické relapsujúce ochorenie, ktoré je charakterizované astmatickými záchvatmi v dôsledku bronchiálnej hyperreaktivity z rôznych dôvodov [6]. Patogenéza bronchiálnej astmy je založená na imunologickom mechanizme, ktorého východiskovou väzbou je spojenie reagínov so zodpovedajúcim antigénom na povrchu bunkových membrán bazofilov a žírnych buniek umiestnených v sliznici dýchacích ciest. Výsledkom je poškodenie bunkovej membrány, uvoľnenie mediátorov alergie - predovšetkým histamínu, ako aj anafylaxia pomaly reagujúcich látok (MPC-A), acetylcholín, bradykinín, serotonín, prostaglandíny, leukotriény a následkom toho ostrý kŕč hladkého svalstva priedušiek sprevádzaný sekréciou bronchiálnych žliaz. viskózny hlien a blokáda priedušiek. To vedie k rozvoju astmatického záchvatu, počas ktorého pacient zaujme nútenú polohu, napínaním prsných svalov na prekonanie ťažkostí s výstupom. V týchto minútach je pacient chytený strachom, zdá sa mu, že útok určite skončí smrťou, hoci spravidla k tragickému koncu nedochádza: ťažkosti s dýchaním postupne slabnú, odchádza sputum a obnoví sa normálne dýchanie. U niektorých pacientov sú záchvaty predĺžené a často sa opakujú [2]..

Alergická rinitída je symptóm alergie na lieky, často v kombinácii s bronchiálnou astmou a niekedy pôsobí ako nezávislé ochorenie. V tomto prípade sa u nosovej sliznice vyvíja alergická reakcia.

Alergická rinitída sa vyznačuje veľkým výtokom sliznice z nosa. V tomto prípade sliznica napučiava, napučiava a získava svetlo šedú farbu. Často sa vyskytuje svrbenie nosa, kýchanie a bolesti hlavy. Niekedy je opuch sliznice taký výrazný, že vyčnieva a tvorí sa tzv. Forma alergických polypov.

Alergická konjunktivitída sa môže vyskytnúť ako nezávislé ochorenie alebo sa môže kombinovať s inými alergiami - alergická rinitída a bronchiálna astma. Hlavným príznakom choroby je vznik ostrého svrbivého zápalu sliznice oka s následným výskytom zmien organického tkaniva. Príčinou vývoja alergickej konjunktivitídy je niekedy použitie roztokov na výplach očí používaných v oftalmickej praxi. Tieto lieky niekedy obsahujú chemické zlúčeniny s alergickým účinkom [2].

Štyri typy alergických reakcií (klasifikácia Gell-Coombs) [27] sú založené na zapojení ciev a spojivového tkaniva do procesu, čo vedie k poškodeniu nervového systému, v ktorom sa spojovacie tkanivo nachádza v cievach a membránach mozgu. V srdci lézie nervového systému je alergická vaskulitída.

Liečebná vaskulitída je systémové ochorenie, ktoré je založené na zovšeobecnenej lézii tepien a žíl rôznych kalibrov so sekundárnym zapojením do patologického procesu vnútorných orgánov a tkanív [3]. Neurologické príznaky sú založené na akútnej alebo chronickej vaskulárnej mozgovej a periférnej nedostatočnosti v dôsledku imunitného zápalu krvných ciev v dôsledku dlhodobého pôsobenia alergénov [4, 21]..

Pri užívaní akéhokoľvek lieku sa môže objaviť svrbenie pokožky, ale častejšie je to spôsobené práškami na spanie, sulfonamidmi, penicilínom, novokainom, inzulínom atď. Pri objektívnom vyšetrení majú pacienti stopy po poškriabaní. Svrbenie môže byť bežné a obmedzené, mierne a neznesiteľné, perzistentné alebo paroxyzmálne. Musí sa rozlišovať podľa svrbenia kože pri cukrovke, zlyhaní obličiek, lymfoproliferatívnych chorobách, onkopatológiách atď..

Liečivý systémový lupus erythematosus - generalizované syndrómové ochorenie spôsobené liekmi, ktoré je klinicky a imunologicky podobné systémovému lupus erythematodes (SLE).

Môže byť indukovaný derivátmi hydralazínu, apresínom, adelfánom, fenotiazínovými derivátmi, metyldopa, prokaínamid, inderal, sulfonamidy, penicilín, izoniazid, perorálne kontraceptíva, ß-blokátory, lítne lieky, antibiotiká, antipsychotiká a ďalšie kĺby. svalov, pohrudnice, alergických vyrážok spojených s užívaním drog.

Diferenciálna diagnostika je založená na nasledujúcich kritériách: predpisovanie liekov pred nástupom klinických a paraklinických príznakov; opačný vývoj komplikácií po vysadení lieku (klinické prejavy syndrómu zmiznú spravidla skôr ako imunologické); vývoj podobných symptómov po opakovanom podaní liečiva.

Kožné vyrážky s alergiami na lieky sú rôzne. Keď sa povrchové krvné cievy kože rozšíria, objavia sa vyrážky s malými bodkami. Vyrážka z ružových ruží zvyčajne začína svrbením, niekedy malými červenými škvrnami a je častejšie lokalizovaná na tvári a trupe. Čoskoro začne olúpať (3-4 dni). Niekedy sa objavia nové vyrážky, ktoré sa spájajú a kombinujú s inými prvkami (urtikariálnymi, cystickými atď.). Táto ružová vyrážka sa musí odlíšiť od syfilného ružíka, ružového lišajníka, osýpok, šarlatovej horúčky..

Škvrnitá-papulárna vyrážka sa najčastejšie prejavuje počas liečby antibiotikami, sulfanilamidmi, barbiturátmi, vitamínmi, ortuťovými diuretikami, nitrofuránom a inými liekmi a má šarlátovitý alebo osýpkový vzhľad. Je sprevádzaná silným svrbením pokožky. Jej farba sa postupne mení na cyanotickú ružovú, niekedy s mramorovým odtieňom. Vyrážky trvajú 1 až 2 týždne. Jedným z charakteristických znakov alergickej kožnej lézie je eozinofília krvi v postihnutej oblasti [14]..

Časté kožné prejavy alergií na lieky sa zvyčajne vzťahujú buď na skupinu toxikoderm alebo na skupinu alergickej dermatitídy [9, 13]..

Toxicoderma je zápalová lézia kože (vyrážka), ktorá je reakciou na krvný obeh látok s senzibilizujúcimi, toxickými, dysmetabolickými a inými mechanizmami pôsobenia a zavedenými do tela orálnou, parenterálnou, inhalačnou, transepidermálnou metódou..

Liek Toxicoderma je toxikoderma spôsobená liekmi podávanými na liečbu (liek) alebo na diagnostické účely (napr. Kontrastné látky) [14].

Akútne toxické alergické reakcie (OTAR) na lieky sú akútnou systémovou imunologickou reakciou tela, ktorá sa vyskytuje v reakcii na terapeutickú dávku lieku, najčastejšie proti vírusovej alebo bakteriálnej infekcii, ktorá sa vyznačuje akútnym nástupom, rýchlym progresom, závažnou toxémiou a vysokou úmrtnosťou [10]..

Hlavné mechanizmy vývoja OTAR v oblasti liekov:

1) interakcia lieku s vírusovými bakteriálnymi činidlami alebo s proteínmi tela zabezpečuje vývoj imunitných mechanizmov poškodenia alergického tkaniva, najmä 2., 3. a 4. typu [27];

2) uvoľnenie humorálnych mediátorov alergickej reakcie;

3) škodlivé účinky lymfocytov a makrofágov;

4) toxický účinok produktov zničených tkanív a mikrobiálnych tiel na organizmus.

Exudatívny multiformný erytém (MEE) je akútne, zriedkavo sa opakujúce ochorenie kože a slizníc, ktoré vzniká z rôznych príčin a vyznačuje sa charakteristickou kombináciou mnohých primárnych prvkov vyrážky (škvrny, papuly, pľuzgiere, vezikuly, pľuzgiere)..

Môže to byť spôsobené infekciou aj drogami. Najčastejšie induktormi MEE sú sulfonamidy, deriváty pyrazolónu, tetracyklíny, barbituráty, kyselina acetylsalicylová, diuretiká, progesterón, streptomycín atď..

Primárnym prvkom je erytémová škvrna, ktorá sa do dvoch dní zväčší na priemer 1 až 2 cm a zmení sa na papulu. Tvarovaný prvok má ostré hranice, tmavšie cyanotické okraje a stred so svetlejším ružovým pásom medzi nimi, ktorý vytvára vzhľad býčieho oka, dúhovky alebo terča. Papier alebo bublina môžu byť v strede miesta..

Najčastejšou lokalizáciou sú zadné a dlaňové povrchy rúk a plantárna plocha chodidiel, extenzorové povrchy predlaktia a dolných končatín a vonkajšie genitálie. Vyrážka je umiestnená symetricky. Pri rozšírenom MEE sú postihnuté takmer všetky oblasti kože, s výnimkou vlasovej pokožky.

Závažné bulózne formy MEE sa vyznačujú tendenciou fúzovať prvky a všeobecné javy (horúčka, nevoľnosť)..

Stevens-Johnsonov syndróm (SJS) je závažný zhubný exsudatívny erytém (akútny mukokutánny očný syndróm) [9]. Počas liekovej terapie sa vyskytujú kožné lézie (od 10% do 30% povrchu tela) vyvolané podchladením a fokálnou infekciou. Príčinou tohto ochorenia môžu byť antipyretické sulfonamidy, penicilín, tetracyklín a ďalšie lieky. Do etiopatogenézy je zapojený vírus herpes simplex a včasná liečba acyklovirom a prednisolonom. V cievach dermy sa našli vklady komplementu IgM a C3 a fibrínu, infiltrácia basofilmi, monofágmi a lymfocytmi, čo naznačuje výskyt alergických reakcií typu II - IV [16]..

Nástup je turbulentný s povinnou porážkou slizníc. Teplota 39–40 ° C. Bolesť v krku, kĺbov, výrazné slinenie, herpetické erupcie na perách, ústna sliznica, pohlavné orgány, v perianálnej oblasti. Na koži sa vyskytuje veľa vyrážok, rovnako ako pri exsudatívnom multiformnom erytéme (erytematózne, papulárne a bulózne bulózne prvky môžu existovať jednotlivé vyrážky). Bubliny sú zoskupené, purpurovo-cyanotické, s malými vezikulami pripevnenými na rukách a nohách, v medzizranných priestoroch, často s hemoragickým obsahom. Na slizniciach sa rýchlo tvoria erózie, ktoré vredujú a sú pokryté špinavými sivými usadeninami. Vyvíja sa závažná konjunktivitída, krvácanie z nosa a poškodenie vnútorných orgánov. Celkový stav pacientov je závažný, v krvi sa vyskytuje leukocytóza, vysoká ESR, trombocytopénia, eozinofília. S progresiou choroby je vysoká pravdepodobnosť úmrtia. Teplota sa môže zvýšiť o 1 až 2 týždne, potom sa môže znížiť. 4 až 6 týždňov po vyrážke zostáva mierna pigmentácia. Trvanie choroby 4-6 týždňov.

Lyellov syndróm alebo toxická epidermálna nekrolýza (TEN), bulózna nekroepidermolýza, syndróm „pálenej kože“, bulózna erytroderma, bola opísaná v roku 1956 [10]. Úmrtnosť od 30 do 50% [15]. Choroba v každom veku. Tento proces je polyetiologický. Niekedy je ťažké odlíšiť sa od iných závažných toxikoderm a začína to ako MEE alebo SJS, medzi ktorými je veľa spoločného. Rozdiely medzi nimi sú určené tvarom a prevalenciou lézie: s léziou menšou ako 30% povrchu tela a slizníc a výskytom pľuzgierov - to je SSD, viac ako 30% s nekrolýzou a oddelením epidermy - Lyellovým syndrómom. Už v rokoch 1970-1980. Niektorí sovietski a zahraniční vedci zaznamenali vzťah medzi vývojom MEI, SSD a Lyellovým syndrómom. Niekedy je ťažké určiť čiaru medzi MEE a SSD, SSD a TEN [7, 8].

Rozlišujú sa štyri lézie. Najprv sa vyvinie alergická reakcia na infekciu, najmä na stafylokok, a je bežnejšia v detstve, ktorá sa vyznačuje osobitnou závažnosťou a poškodením slizníc. Druhou možnosťou je alergická reakcia na lieky. Tretia možnosť zahŕňa prípady Lyellovho syndrómu, keď sa nestanoví príčina choroby. Štvrtá možnosť je zmiešaná, ktorá sa vyskytuje s kombináciou infekcie a liekov ako toxicko-alergického procesu. Je založená na alergických reakciách typu I - IV a pseudoalergických reakcií [14]. Imunofluorescenčná metóda sa zisťuje na miestach kožných lézií s komplementom IgM a C3 v malých cievach papilárnej dermy a perivaskulárne s komplementom IgM, IgA, C3 [10]..

Priamou príčinou Lyellovho syndrómu sú antibiotiká, sulfónamidy, kyselina acetylsalicylová, barbituráty, deriváty pyrazolónov a ďalšie lieky..

Ochorenie sa vyvíja po 10 hodinách - 21 dňoch od času užitia lieku. Tento proces sa často začína ako obyčajná žihľavka, ktorá sa nedá liečiť antihistaminikami a vápnikovými prípravkami. Nástup je prudký, náhle. Objavujú sa zimnica, vracanie, hnačka, bolesti hlavy, bolesti v krku, kĺby, svaly. Teplota sa v priebehu niekoľkých hodín zvýši na 39 - 40 ° C. Tam je bolesť a pálenie kože, potom sa objaví vyrážka vo forme erytematóznych bolestivých a mierne edematóznych škvŕn rôznych veľkostí, ktoré sa často spájajú a lokalizujú na koži tváre, trupu, končatín a slizníc. Škvrny sú často sfarbené do cyanotického popola. Na pozadí šírenia erytému sa vytvárajú ochabnuté tenkostenné nepravidelne tvarované bubliny, ktoré sa pohybujú vo veľkosti od matice po dlaň a ďalšie, niekedy sa navzájom spájajú. Obsah blistrov je serózny alebo krvavý. Namiesto otvorených pľuzgierov kože a slizníc sa tvoria rozsiahle erózie. Oddeľujú hojný serózny alebo serózne krvavý exsudát, čo vedie k rýchlej dehydratácii tela. Pozoruje sa ostro pozitívny Nikolský syndróm - keď sa na kožu pritlačí prst, vyrastie epiderma, čím sa odhalí erózny povrch. Oblasti zbavené epidermy sa podobajú popáleninám stupňa II - III. Neodtrhávacia epiderma vyzerá ako vlnitý papier. Hyperestézia je veľmi výrazná - dokonca sa dotýka plachty. Koža rúk sa odlupuje ako rukavice. Jazyk je pokrytý špinavým žltým povlakom, opuchnutý, ústa sa s ťažkosťami otvárajú, v krku veľa erózie. Na perách sú sušené kôry. Ústna dutina a jazyk predstavujú súvislý povrch rany. Spojovka je hyperemická, bolesti hlavy, zväčšenie lézií vnútorných orgánov, zaznamenáva sa strata vedomia [9]..

Môžu existovať tri typy priebehu Lyellovho syndrómu: super akútne s fatálnym výsledkom; akútne s pridaním toxického infekčného procesu a v dôsledku toho s možným fatálnym výsledkom; priaznivé, ak je proces povolený na 6-10 dní. V ťažkej forme sa oblasť poškodenia kože a slizníc progresívne zvyšuje počas prvých 2 až 6 dní a objavujú sa príznaky závažnej patológie obličiek, pľúc a srdca. Smrť môže nastať v dôsledku vývoja toxických lézií, dehydratácie, anúrie, kómy [14]..

Foto-závislá toxikoderma a dermatitída závislá od liečiva. Toxikoderma závislá od fotodetiek je skupina vyrážok, ktoré predstavujú zápalovú reakciu na systematicky podávané lieky, ktoré sa vyvíjajú pod vplyvom ultrafialového žiarenia (UV)..

Photodependentná toxikoderma sa delí na toxické a alergické. Toxické látky závisia od dávky liečiva a žiarenia, vyvíjajú sa 4 až 8 hodín po podaní liečiva pod vplyvom UV lúčov s dĺžkou 280 až 340 nm (A). Toxická a alergická toxikoderma je spôsobená množstvom liekov (tabuľka 2)..

Fotosenzitívna alergická toxikoderma sa vyvíja bez ohľadu na dávku liečiva po latentnom období senzibilizácie na metabolity liečiva tvorené ožarovaním niekoľko dní až mesiacov. Reakcia sa vyvíja po 1-2 dňoch pod vplyvom UV lúčov s dĺžkou 290 až 320 nm (B) a je to oneskorená reakcia T-buniek. Klinickým znakom fotodependentnej toxikodermy je lokalizácia vyrážok v oblastiach kože, ktoré sú vystavené slnečnému žiareniu (tvár, ruky), čo je charakteristické aj pre iné fotodermatózy, ako aj aerogénna kontaktná dermatitída..

Prečítajte si koniec článku v nasledujúcom čísle..

E. V. Fayzullina 1, doktor lekárskych vied, profesor
Yu V. Davydov

GBOU VPO KSMU MH RF, Kazaň

Alergia na lieky

Alergia je mimoriadne nepríjemná a nebezpečná reakcia imunitného systému, ktorá sa vyskytuje ako reakcia na rôzne látky. Alergia na lieky môže spôsobiť veľa problémov pacientom a lekárom. Je takmer nemožné predpovedať vývoj patologickej reakcie na bežný liek a následky môžu byť pre telo veľmi vážne. Je mimoriadne ťažké vysporiadať sa s alergiami, ak liek nebol predpísaný lekárom..

Podľa štatistík v 9 prípadoch z 10 sa táto patológia vyvíja pri užívaní aspirínu alebo liekov obsahujúcich sulfonamidy. Na treťom mieste sú antibiotiká. Napriek rozsiahlemu výskumu stále nie je možné identifikovať skutočný výskyt nežiaducej reakcie - pacienti najčastejšie nehľadajú pomoc a príznaky samy od seba zmiznú. Kým alergie sú uvedené ako vedľajší účinok v pokynoch takmer všetkých liekov.

Existujú dva zásadne odlišné typy alergických reakcií:

  • Okamžitá. Po užití lieku sa rozvinie takmer okamžite. Zrýchlená reakcia zvyčajne vedie k rozvoju život ohrozujúcich komplikácií - Quinckeho edém, anafylaktický šok.
  • Spomalil. Objavujú sa postupne, prvé príznaky sú viditeľné niekoľko dní po podaní.

S okamžitou reakciou príznaky zahŕňajú vyrážky, svrbenie, opuch. Spomalený pohyb je charakterizovaný širšou škálou klinických prejavov a vo výsledkoch laboratórnych krvných testov sa vyskytujú diagnostikované zmeny.

  • Úvodná konzultácia - 3 200
  • Opakované konzultácie - 2 000
Dohodnúť si schôdzku

Príznaky choroby

Alergia na lieky sa veľmi zriedkavo stáva chronickou, často sa objavujú akútne reakcie

  • Žihľavka, kožné vyrážky, svrbenie. Červené hľuzy zmiznú pod tlakom. Kožné príznaky pretrvávajú až jeden deň.
  • Quinckeho edém.
  • Útoky na bronchiálnu astmu.
  • Alergická nádcha (výtok z nosa).

Ak príznaky zmiznú samostatne alebo počas užívania antihistaminík, neznamená to, že môžete zanedbať radu lekára. Najmä ak sa u dieťaťa vyvinula alergia.

Najnebezpečnejším príznakom, ktorý vyžaduje pohotovostnú starostlivosť, je anafylaktický šok. Toto je názov stavu, v ktorom sa vyskytujú svalové kŕče, dochádza k uduseniu a objavuje sa pľúcny a mozgový edém. Na elimináciu ohrozenia života sú potrebné protikorózne opatrenia, ktoré môžu vykonávať iba kvalifikovaní lekári.

Keď sa objavia prvé príznaky alergie na lieky, odporúča sa postupovať podľa takéhoto algoritmu účinku:

  1. Prvým krokom je prestať používať liek. Ak sa reakcia práve začína vyvíjať, môže to stačiť na zabránenie komplikáciám. Ďalej by ste mali starostlivo sledovať svoje blaho.
  2. Ak sa objaví aspoň jeden z príznakov a pretrváva 10 minút, musíte vziať antihistaminikum - všetko, čo je na dosah.
  3. Ak sa príznaky zvýšia alebo ak účinok antihistamínu nestačí na zastavenie alergií, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Diagnostika a príčiny alergií na lieky

Diagnóza začína stanovením konkrétneho lieku, ktorý vyvoláva vznik alergií. V niektorých prípadoch je to zrejmé a postačuje lekárska anamnéza. Niekedy je potrebné vykonať sériu alergických testov. V žiadnom prípade však diagnóza nezaberie veľa času..

Aby sa lekárovi pomohlo pri diagnostike, je vhodné pripraviť odpovede na tieto otázky: aké lieky pacient vzal pred vývojom alergií, či už boli podobné epizódy predtým, ktoré lieky pacient už dlhší čas a ktoré boli predpísané nedávno. Je dôležité presne opísať príznaky a zaznamenať ich trvanie..

Príčiny alergie na lieky sú jednoduché a pochopiteľné - vznik patologickej reakcie na látku, ktorá je súčasťou liekov.

Liečba alergickou liečbou

Liečba závisí od závažnosti symptómov, priebehu základného ochorenia a zoznamu provokatérov choroby. Liečebný režim je vyvinutý individuálne pre každého pacienta. Najskôr je potrebné vylúčiť príjem provokatérov liekov. Ak nie je známe, ktorý liek spôsobuje alergickú reakciu, odporúča sa dočasné stiahnutie všetkých liekov..

Prvá pomoc spočíva v umytí žalúdka (relevantné v prípade, ak sa liek užil nedávno) a v užívaní sorbentov. Pacient by mal byť pod dohľadom lekárov, aby sa zabránilo komplikáciám. V prípade typických alergických prejavov (vyrážky, svrbenie) sa predpisujú štandardné antihistamíny - zvyčajne sa vyberajú podľa tolerancie a podľa skúsenosti z predchádzajúcej dávky..

Ak sa príznaky alergie zhoršia a užívanie antihistaminík nemá očakávaný účinok, predpisujú sa intramuskulárne injekcie hormonálnych liekov. Najčastejšie postačuje jedna administrácia. Ak je to potrebné, zopakujte injekciu po 6-8 hodinách. V liečbe sa pokračuje, až kým sa neobjaví trvalá pozitívna dynamika, alebo kým nezmiznú hlavné alergické príznaky.

V niektorých prípadoch má zmysel používať dlhodobo pôsobiace glukokortikosteroidy. Ak indispozícia pretrváva počas liečby, predpisujú sa intravenózne kvapkadlá so soľným roztokom, intravenózne sa podávajú systémové kortikosteroidy. Dávka sa počíta v závislosti od telesnej hmotnosti a závažnosti stavu. Glukokortikosteroidy sa používajú zriedkavo perorálne - iba v prípadoch, keď je potrebná dlhodobá liečba (k tomu dôjde, keď sa vyvinie množstvo zriedkavých syndrómov)..

Vyššie uvedené metódy sa používajú v situáciách, keď neexistuje žiadne výrazné ohrozenie zdravia. S rozvojom anafylaktického šoku sú potrebné špecifické opatrenia proti šoku. Po pohotovostnej starostlivosti môže byť pacient prevezený do nemocnice. Lekársky dohľad sa vyžaduje minimálne týždeň. Okrem liečby je potrebné sledovať aj funkcie srdca, obličiek a pečene.

U pacientov s nasledujúcimi príznakmi sú potrebné núdzové opatrenia a hospitalizácia:

  • Quinckeho edém, ktorý sa šíri po krk a tvár.
  • Bronchiálna obštrukcia, závažné zlyhanie dýchacích ciest.
  • Komplikácie srdca, pečene.

Obzvlášť opatrní by mali byť pacienti, u ktorých sa už vyvinuli komplikácie v dôsledku alergickej reakcie.

Liečba alergickej reakcie je komplexná a vyžaduje si množstvo opatrení. Liečbu môže predpísať iba kvalifikovaný odborník - a liečba by mala byť pod kontrolou.

Alergia na drogy: hlavné príčiny, klasifikácia a klinické prejavy

V posledných rokoch sa bezpečnosť farmakoterapie stala obzvlášť dôležitou pre lekárov. Dôvodom je zvýšená frekvencia rôznych komplikácií liekovej terapie, ktoré v konečnom dôsledku ovplyvňujú výsledok liečby. Alergia na lieky je mimoriadne nežiaduca reakcia, ktorá sa vyvíja s patologickou aktiváciou špecifických imunitných mechanizmov.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie úmrtnosť na tieto komplikácie presahuje takmer päťnásobok úmrtnosti na chirurgické zákroky. Alergie na lieky sa vyskytujú približne u pacientov, najmä pri nezávislom a nekontrolovanom podaní liekov.

Celkovo sa alergia na lieky môže vyvinúť s použitím akýchkoľvek liekov, bez ohľadu na ich cenu.

Okrem toho sa podľa mechanizmu výskytu takéto choroby delia na štyri typy. to:

  1. Anafylaktická reakcia okamžitého typu. Hlavnú úlohu pri ich vývoji zohrávajú imunoglobulíny triedy E.
  2. Cytotoxická reakcia. V tomto prípade sa tvoria protilátky triedy IgM alebo IgG, ktoré interagujú s alergénom (akákoľvek zložka lieku) na bunkovom povrchu..
  3. Imunokomplexná reakcia. Takáto alergia sa vyznačuje poškodením vnútornej steny ciev, pretože vytvorené komplexy antigén - protilátka sa ukladajú na endoteli periférneho krvného riečišťa..
  4. Oneskorená reakcia sprostredkovaná bunkami. Hlavnú úlohu pri ich vývoji zohrávajú T-lymfocyty. Vylučujú cytokíny, pod vplyvom ktorých alergický zápal progreduje. Pomocou Ipilimumabu môžete zvýšiť aktivitu T-limocytov.

Takáto alergia však zďaleka nekončí iba podľa jedného z uvedených mechanizmov. Existujú časté situácie, keď sa kombinuje niekoľko spojení patogénneho reťazca súčasne, čo vedie k rôznym klinickým symptómom a ich závažnosti..

Alergia na lieky by sa mala odlišovať od vedľajších účinkov spojených s charakteristikami tela, predávkovania, nesprávnej kombinácie liekov. Princíp vzniku nežiaducich reakcií je odlišný, preto sa líšia aj liečebné režimy.

Okrem toho existujú takzvané pseudoalergické reakcie, ktoré sa vyskytujú v dôsledku uvoľňovania mediátorov zo žírnych buniek a bazofilov bez účasti špecifického imunoglobulínu E.

Alergia na lieky je najčastejšie spôsobená nasledujúcimi liekmi:

  • antibiotiká;
  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • rádioaktívne lieky;
  • vakcíny a séra;
  • antimykotiká;
  • hormóny;
  • náhradky plazmy;
  • lieky používané pri plazmaferéze;
  • lokálne anestetiká;
  • vitamíny.

Okrem toho sa môže vyskytnúť aj v dôsledku niektorých pomocných látok, napríklad škrobu so zvýšenou citlivosťou na obilniny atď. Toto by sa malo vziať do úvahy aj pri používaní akýchkoľvek liekov..

Hlavnými príčinami výskytu symptómov alergickej reakcie u všetkých kategórií pacientov sú:

  • neustále sa zvyšujúca konzumácia drog;
  • rozšírená samoliečba z dôvodu dostupnosti liekov a ich výdaja bez lekárskeho predpisu;
  • nedostatočné povedomie verejnosti o nebezpečenstvách nekontrolovanej terapie;
  • environmentálne znečistenie;
  • choroby infekčnej, parazitickej, vírusovej alebo plesňovej povahy, nie sú alergénmi, ale vytvárajú predpoklady pre vznik reakcie z precitlivenosti;
  • konzumácia mäsa a mlieka získaného z hovädzieho dobytka kŕmeného rôznymi krmivami antibiotikami, hormónmi atď..

Tieto alergie sú však náchylnejšie:

  • pacienti s dedičnou predispozíciou na reakcie z precitlivenosti;
  • pacientov s predchádzajúcimi prejavmi alergií akejkoľvek etiológie;
  • deti a dospelí s diagnostikovaným napadnutím hlístami;
  • pacientov, ktorí prekračujú odporúčanú dávku lekára, počet tabliet alebo objem suspenzie.

U dojčiat dochádza k rôznym prejavom imunologickej reakcie, ak dojčiaca matka nedodrží vhodnú stravu.

Alergia na lieky (s výnimkou pseudoalergickej reakcie) sa vyvíja až po období senzibilizácie, inými slovami, aktivácie imunitného systému hlavnou zložkou liečiva alebo pomocnými zložkami. Miera rozvoja senzibilizácie do značnej miery závisí od spôsobu podania lieku. Aplikácia lieku na kožu alebo inhalačné použitie teda rýchlo vyvolá reakciu, ale vo väčšine prípadov nevedie k rozvoju život ohrozujúcich prejavov pacienta..

Ale so zavedením roztoku liečiva vo forme intravenóznych alebo intramuskulárnych injekcií je riziko alergickej reakcie okamžitého typu vysoké, napríklad anafylaktický šok, ktorý je pri užívaní tabletových foriem lieku veľmi zriedkavý..

Alergia na lieky sa najčastejšie vyznačuje prejavmi typickými pre iné odrody podobnej imunitnej reakcie. to:

  • žihľavka, svrbivá kožná vyrážka pripomínajúca popálenie žihľavy;
  • kontaktná dermatitída;
  • fixný erytém, na rozdiel od iných príznakov alergickej reakcie, prejavuje sa vo forme jasne definovaného miesta na tvári, pohlavných orgánov, ústnej sliznice;
  • aknéformné vyrážky;
  • ekzém;
  • multiformný erytém, ktorý sa vyznačuje výskytom všeobecnej slabosti, bolesti svalov a kĺbov, je možná horúčka, po niekoľkých dňoch sa objavia papulárne erupcie pravidelného ružového tvaru;
  • Stevensov-Johnsonov syndróm, komplikovaná rozmanitá exsudatívny erytém, sprevádzaný výraznou vyrážkou na slizniciach, genitáliách;
  • bulózna epidermolýza, ktorej fotografiu nájdete v špecializovaných príručkách o dermatológii, sa prejavuje vo forme eróznej vyrážky na slizniciach a pokožke a zvýšenej náchylnosti k mechanickým zraneniam;
  • Lyellov syndróm, jeho príznaky sú rýchlou porážkou veľkej časti kože, sprevádzanou všeobecnou intoxikáciou a narušenou funkciou vnútorných orgánov..

Okrem toho je alergia na lieky niekedy sprevádzaná inhibíciou hematopoézy (zvyčajne sa to zaznamenáva na pozadí dlhodobého používania NSAID, sulfonamidov, chlórpromazínu). Také ochorenie sa môže prejaviť aj vo forme myokarditídy, nefropatie, systémovej vaskulitídy, periarteritídy nodosa. Niektoré lieky spôsobujú autoimunitné reakcie..

Jedným z najbežnejších príznakov alergií je poškodenie ciev. Prejavujú sa rôznymi spôsobmi: ak reakcia ovplyvňuje obehový systém kože, objaví sa vyrážka, obličky - nefrit, pľúca - zápal pľúc. Aspirín, chinín, izoniazid, jód, tetracyklín, penicilín, sulfonamidy môžu spôsobiť trombocytopenickú purpuru.

Alergie na lieky (zvyčajne sérum a streptomycín) niekedy ovplyvňujú koronárne cievy. V tomto prípade sa vyvíja klinický obraz charakteristický pre infarkt myokardu, v podobnej situácii pomôcky na stanovenie presnej diagnózy pomôžu inštrumentálne vyšetrenia..

Okrem toho existuje krížová reakcia v dôsledku kombinácie určitých liekov. Toto je hlavne zaznamenané pri užívaní antibiotík tej istej skupiny, kombinujúcich niekoľko antimykotík (napríklad klotrimazol a flukonazol), nesteroidné protizápalové lieky (aspirín + paracetamol)..

Alergia na lieky: čo robiť, keď sa objavia príznaky

Diagnóza takejto reakcie na lieky je dosť komplikovaná. Samozrejme, s charakteristickou alergickou anamnézou a typickým klinickým obrazom nie je ťažké identifikovať podobný problém. Ale v každodennej praxi lekára je diagnóza komplikovaná skutočnosťou, že alergické, toxické a pseudoalergické reakcie a niektoré infekčné choroby majú podobné príznaky. To sa zhoršuje najmä na pozadí existujúcich imunologických problémov.

Nemenej ťažkosti nastávajú s oneskorenou alergiou na lieky, keď môže byť ťažké sledovať vzťah medzi priebehom liečby a objavenými príznakmi. Okrem toho rovnaké liečivo môže spôsobiť príznaky, ktoré sa líšia v klinickom obraze. K špecifickej reakcii tela dochádza nielen na samotnom nástroji, ale aj na jeho metabolitoch vytvorených v dôsledku transformácie v pečeni..

Lekári povedia, čo robiť, ak sa vyvinie alergia na lieky:

  1. Anamnéza výskytu podobných chorôb u príbuzných, iných, včasných prejavov alergickej reakcie. Dozvedajú sa tiež, ako pacient podstúpil očkovanie a dlhodobé užívanie iných liekov. Lekári sa zvyčajne zaujímajú o to, či človek reaguje na rozkvet určitých rastlín, prach, jedlo, kozmetiku..
  2. Postupné fázovanie vzoriek kože (kvapkanie, aplikácia, skarifikácia, intradermálne).
  3. Krvné testy na stanovenie špecifických imunoglobulínov, histamínu. Negatívny výsledok z týchto testov však nevylučuje možnosť alergickej reakcie..

Najbežnejšie testy skarifikácie však majú niekoľko nevýhod. Takže s negatívnou reakciou na koži nemôžu zaručiť neprítomnosť alergií pri orálnom alebo parenterálnom použití. Takéto analýzy sú navyše kontraindikované počas tehotenstva a pri vyšetrení detí mladších ako 3 roky sa môžu získať falošné výsledky. Ich informačný obsah je veľmi nízky v prípade súbežnej liečby antihistaminikami a kortikosteroidmi..

Čo robiť, ak ste alergický na drogy:

  • v prvom rade by ste mali okamžite prestať užívať drogu;
  • vziať si antihistaminikum doma;
  • ak je to možné, opravte názov lieku a príznaky, ktoré sa objavia;
  • vyhľadajte kvalifikovanú pomoc.

V prípade závažnej, život ohrozujúcej reakcie sa ďalšia liečba vykonáva iba v nemocnici.

Alergická reakcia na lieky: liečba a prevencia

Metódy na odstránenie príznakov nežiaducej reakcie na liek závisia od závažnosti imunitnej reakcie. Vo väčšine prípadov tak môžete robiť s blokátormi histamínových receptorov vo forme tabliet, kvapiek alebo sirupu. Za najúčinnejšie prostriedky sa považujú Cetrin, Erius, Zirtek. Dávka sa určuje v závislosti od veku osoby, ale obvykle je 5 až 10 mg (1 tableta) pre dospelého alebo 2,5 až 5 mg pre dieťa..

Ak je alergická reakcia na lieky obtiažna, antihistaminiká sa podávajú parenterálne, to znamená vo forme injekcií. V nemocnici sa injekčne podávajú adrenalínové a silné protizápalové a antispasmodické lieky, aby sa zabránilo vzniku komplikácií a smrti..

Alergická reakcia okamžitého typu doma môže byť odstránená zavedením roztokov prednizolónu alebo dexametazónu. S tendenciou k takýmto chorobám musia byť tieto prostriedky prítomné v kabinete pre domáce lieky.

Aby nedošlo k vzniku primárnej alebo opakovanej alergickej reakcie na lieky, je potrebné prijať také preventívne opatrenia:

  • vyhnúť sa kombinácii nekompatibilných liekov;
  • dávkovanie liekov by malo presne zodpovedať veku a hmotnosti pacienta, okrem toho možnému poškodeniu obličiek a pečene;
  • spôsob použitia lieku musí byť prísne v súlade s pokynmi, inými slovami, nemôžete napríklad vštepiť zriedené antibiotikum do nosa, očí alebo si ho vziať dovnútra;
  • pri intravenóznej infúzii roztokov sa musí sledovať rýchlosť podávania.

S tendenciou na alergie pred očkovaním, chirurgickými zákrokmi, diagnostickými testami s použitím rádioaktívnych látok (napr. Lipiodol ultrafluid), je potrebná profylaktická premedikácia antihistaminikami.

Alergie na drogy sú dosť bežné, najmä v detstve. Preto je veľmi dôležité zaujať zodpovedný prístup k používaniu liekov, nie k samoliečbe.

Alergia na lieky: príčiny, príznaky a liečba

Alergické reakcie sú hyperimunitná reakcia nášho imunitného systému na cudzie (antigénne) látky. Keď sa do tela dostanú určité cudzie látky, aktivuje sa imunitný systém, ktorý nás chráni pred látkami, ktoré môžu organizmu poškodiť. Hyperimunitná reakcia môže viesť k alergickým reakciám. Lieky sú cudzími látkami a ich rôzne zložky môžu u niektorých ľudí vyvolať reakciu imunitného systému.

Alergia na lieky

Alergické reakcie na lieky sú podobné tým, ktoré sú výsledkom konzumácie potravín. Reakcia tela, vrátane liekov, môže byť mierna, silná alebo dokonca smrteľná..

Hlavné príznaky

Alergie sa môžu prejavovať ako mierne príznaky, medzi ktoré patria:

  • svrbenie
  • vyrážky;
  • žihľavka.

Závažnejšie príznaky sú opuch pier, jazyka, dýchavičnosť (anafylaxia), ktoré môžu viesť k smrti..

Medzi ďalšie príznaky a príznaky alergie na lieky patrí:

  • závraty;
  • hnačka;
  • nevoľnosť
  • zvracanie
  • kŕče v bruchu;
  • záchvaty
  • nízky krvný tlak
  • mdloby.

Alergie na lieky sa môžu objaviť tak počas, ako aj po podaní. To znamená, že sa môžu vyskytnúť po prvom vystavení lieku alebo po opätovnom užití lieku v budúcnosti..

Alergie na lieky sa líšia od bežných vedľajších účinkov, ako sú bolesti hlavy alebo tráviace ťažkosti. Akékoľvek liečivo alebo jeho zložka môže spôsobiť alergiu..

Medzi lieky, ktoré najčastejšie spôsobujú alergie, patria:

  • penicilín a príbuzné lieky;
  • sulfátové lieky;
  • inzulín;
  • jód.

Medzi ďalšie lieky, ktoré môžu spôsobiť imunitnú reakciu, patria:

  • aspirín (kyselina acetylsalicylová);
  • chemoterapeutické lieky;
  • lieky, ktoré potláčajú imunitný systém;
  • Lieky proti HIV.

Alergické príznaky sú niekedy spôsobené zložkou alebo látkami používanými na balenie alebo podávanie lieku. Medzi zložky liekov, ktoré bežne spôsobujú alergie, patria:

  • farbivá;
  • proteíny
  • latex (vonkajšia vrstva drog).

Diagnóza alergickej reakcie

Alergie na lieky je ťažké diagnostikovať. Alergia na lieky typu penicilínu je jediná, ktorá môže byť definitívne diagnostikovaná kožným testom. Niektoré liekové reakcie, najmä vyrážky a astma, sa môžu podobať určitým chorobám..

Kvôli správnej diagnostike potrebuje váš alergológ odpovede na nasledujúce otázky:

  • Aký liek máš podozrenie??
  • Kedy ste to začali brať a prestali ste to brať?
  • Ako dlho po užití lieku ste si všimli príznaky a ktoré z nich?
  • Ako dlho vydržali vaše príznaky a čo ste urobili, aby ste ich zmiernili?
  • Aké ďalšie lieky užívate?

Váš alergológ bude tiež chcieť zistiť, či máte neznášanlivosť na akýkoľvek iný liek. Ak je to možné, prineste so sebou podozrivý liek. Vášmu lekárovi to podľa potreby odporučí alternatívy. Počas fyzického vyšetrenia bude hľadať príznaky spolu s nealergickými príčinami. V závislosti od podozrivého lieku môže alergológ ponúknuť kožný test alebo v obmedzených prípadoch krvný test. Krvný test môže byť nápomocný pri diagnostike závažných príznakov, najmä ak sa obáva vášho lekára, že môže byť postihnutých niekoľko orgánov..

Alergické testy.

Vo väčšine prípadov sa zisťujú reakcie na lieky založené na krátkodobom užívaní a anamnéze. Ak sa príznaky po zastavení liečby zastavia; potom je logickým záverom, že tento liek spôsobil reakciu organizmu.

Na testovanie možno použiť aj testovanie kože. Ak je to liek, ktorý pacient potrebuje, a neexistujú žiadne iné alternatívy, môžete vykonať dôkladný kožný test, aby ste zistili, či je osoba skutočne alergická na liek..

Riešenie dôsledkov

Ak sa u vás objaví vyrážka, svrbenie, žihľavka alebo akýkoľvek symptóm spojený s alergiou na lieky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Ak pery alebo jazyk opuchnú alebo máte dýchavičnosť, okamžite kontaktujte pohotovostné oddelenie. Prvým krokom je prestať užívať liek, ktorý údajne spôsobuje príznaky a príznaky..

Antihistaminiká alebo steroidné krémy sú určené na príznaky kože, ako sú vyrážky a svrbenie. Perorálne antihistaminiká a steroidy sa používajú na zmiernenie príznakov..

Antihistaminiká sa používajú na vážne alergické účinky.

Pre život ohrozujúcu anafylaxiu, ktorá je spojená s dýchavičnosťou, sa adrenalín zvyčajne predpisuje intramuskulárne.

V situáciách, keď je potrebné liečivo a neexistujú žiadne alternatívy, sa alergológ môže pokúsiť znížiť citlivosť jednotlivca postupným nanášaním veľmi malého množstva liečiva a jeho zvyšovaním v priebehu času..

Prevencia alergií

Je dôležité, aby ste informovali svojho lekára o akýchkoľvek nepriaznivých príznakoch, ktoré sa vyskytnú pri užívaní lieku. Uistite sa, že máte zoznam všetkých liekov, ktoré v súčasnosti užívate, a venujte osobitnú pozornosť, ak ste v minulosti mali určité lieky. Podeľte sa o tento zoznam so svojím lekárom a prediskutujte, či by sa nemali vyhnúť niektorým konkrétnym liekom..

Ak máte v anamnéze reakciu na rôzne lieky alebo ak máte na liek vážne príznaky, imunológ, často nazývaný alergista, diagnostikuje problém a v budúcnosti pomôže vypracovať plán ochrany..

Desenzibilizácia drog.

Ak neexistuje vhodná alternatíva k antibiotikám, na ktoré trpíte alergiou, je potrebné podstúpiť desenzibilizáciu lieku. To zahŕňa užívanie lieku vo zvyšujúcich sa množstvách, až kým nevydržíte požadovanú dávku s minimálnymi vedľajšími účinkami. Toto sa s najväčšou pravdepodobnosťou uskutoční v nemocnici. Desenzibilizácia môže pomôcť iba vtedy, ak užijete liek každý deň. Keď prestanete užívať liek (napríklad po ukončení chemoterapeutického cyklu), budete musieť podstúpiť desenzibilizáciu druhýkrát, ak znova potrebujete liek..

Penicilínová reakcia

Takmer každý pozná niekoho, kto hovorí, že je alergický na penicilín. Až 10 percent ľudí uvádza negatívne účinky po užití tejto široko používanej triedy antibiotík. V priebehu času však drvivá väčšina ľudí, ktorí kedysi zažili závažnú alergickú reakciu na penicilín, strácajú citlivosť a môžu byť týmto liekom bezpečne liečení..

Pochopenie toho, ako telo reaguje na penicilín, je dôležité z rôznych dôvodov. Za určitých podmienok je penicilín najlepšou liečbou mnohých chorôb. Niektorí pacienti potrebujú penicilín, pretože sú alergickí na iné typy antibiotík..

Liečba alergiou na penicilín.

Tí, ktorí majú vážne reakcie na penicilín, by mali vyhľadať pohotovostnú starostlivosť, ktorá môže zahŕňať injekčné podanie a liečbu adrenalínu na udržanie krvného tlaku a normálne dýchanie..

Jednotlivci, ktorí majú miernejšie príznaky, môžu byť liečení antihistaminikami alebo, v niektorých prípadoch, perorálnymi alebo injikovanými kortikosteroidmi v závislosti od príznakov. Aby ste určili správny priebeh liečby, musíte navštíviť alergológa.

Čo je anafylaxia?

Anafylaxia je závažná a potenciálne život ohrozujúca reakcia, ktorá môže ovplyvniť dva alebo viac orgánov súčasne (napríklad, ak dôjde k opuchu a dýchavičnosti, zvracaniu a urtikárii). Ak k tomu dôjde, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Povedzte tímu záchrannej služby, aký liek ste užili a aké dávkovanie ste dostali.

Ak alergická reakcia na liečivo nie je život ohrozujúca, môže alergista podať: antihistaminikum alebo nesteroidné protizápalové liečivo, ako je ibuprofén alebo aspirín, alebo kortikosteroid na zníženie zápalu..

  • Alergické reakcie na lieky predstavujú 5 až 10% všetkých vedľajších účinkov liekov. Akýkoľvek liek môže spôsobiť nežiaducu reakciu tela..
  • Medzi príznaky vedľajších účinkov patrí kašeľ, nevoľnosť, zvracanie, hnačka a bolesti hlavy.
  • Symptómy kože (napr. Vyrážka, svrbenie) sú najbežnejšou formou alergických reakcií na lieky..
  • Nesteroidné protizápalové lieky, antibiotiká, chemoterapeutiká a inhibítory sú častými príčinami imunitnej reakcie..
  • Na rozdiel od všeobecného mýtu, rodinná anamnéza reakcií na konkrétny liek zvyčajne nezvyšuje vaše šance na odpoveď..
  • Ak máte závažné nežiaduce účinky, je dôležité, aby ste sa okamžite poradili s lekárom..

Otázky a odpovede

Po ako dlho začne reakcia na liek?

Čas sa líši v závislosti od osoby. Niektorí ľudia môžu okamžite reagovať, zatiaľ čo iní môžu užívať liek niekoľkokrát predtým, ako sa u nich objavia prvé príznaky. Prvé príznaky sa spravidla objavia 1-2 hodiny po užití lieku, ak nemáte zriedkavejšie oneskorenú reakciu. Medzi príznaky týchto menej častých reakcií na lieky patrí horúčka, nadúvanie a niekedy bolesť kĺbov..

Sú príznaky alergie na lieky odlišné od iných príznakov alergie?

Príznaky alergií na lieky môžu byť podobné iným reakciám a zahŕňajú žihľavku alebo kožné vyrážky, svrbenie, sipot, točenie hlavy, závraty, zvracanie a dokonca anafylaxiu..

Aká je liečba alergie na lieky?

Rovnako ako u väčšiny iných alergií je potrebná primárna lieková terapia. Ak máte reakciu na tento liek, potrebujete okamžitú liečbu. Liečba bude závisieť od závažnosti príznakov. Ak sa vyskytne život ohrozujúca reakcia nazývaná anafylaxia, použije sa injekcia adrenalínu a privolanie sanitky..

Aké sú príznaky alergie na penicilín??

Príznaky sa môžu pohybovať od miernych po ťažké a zahŕňajú:

  • žihľavka,
  • opuchy - zvyčajne okolo tváre,
  • opuchnuté hrdlo,
  • sipot,
  • kašeľ a dýchavičnosť.

Anafylaxia je menej časté, ale závažnejšie ohrozenie života. Môže sa náhle vyvinúť, rýchlo sa zhoršiť a stať sa smrteľným. Medzi príznaky môžu patriť tie, ktoré sú uvedené vyššie a ktorékoľvek z nasledujúcich príznakov:

  • Ťažké dýchanie.
  • Opuch pier, hrdla, jazyka a tváre.
  • Závraty a mdloby alebo mdloby.

Aké sú najbežnejšie alergie na lieky??

Penicilínová reakcia je najbežnejšou alergiou na lieky. Ak máte alergickú reakciu po užití penicilínu, nemusíte mať nevyhnutne podobnú reakciu na lieky, ktoré sú s ňou spojené, ako je amoxicilín. To sa však pravdepodobne stane..

Alergie sú tiež bežné pri užívaní antikonvulzív a liekov obsahujúcich aspirín, ako je kyselina acetylsalicylová.

V detstve som bol alergický na penicilín. Budem mať na celý život?

Nie je potrebné. V skutočnosti až 80% dospelých stratí svoju alergiu na penicilín, ak sa vyhnú užívaniu drogy počas 10 rokov. Je dôležité, aby ste boli testovaný alergikom, aby ste zistili, či ste alergický..

Ako dlho trvá desenzibilizácia??

Ak sa liek užíva denne, vaše telo zostáva znecitlivené. Ak po uplynutí viac ako 2 dní vaše telo „zabudne“ na senzibilizovaný stav a môže vyžadovať opakovanú desenzibilizáciu.