Hlavná > Príznaky

Recenzie Prednisolone pre deti

lekár povedal, že to bol len prípad, najmä v krajine, kde sanitka by mala ísť minulý rok zrejme na desať dní na sennú nádchu, opuch začal, náhle, sípať a lapať po dychu... ale to bolo v Moskve, vďaka Bohu, potom prišla sanitka dostatočne rýchlo a pichol prednison.
Tento návrh ma tiež veľmi vyľakal, takže tu píšem

Uvoľňuje salbutamol útok? Som v takých veciach amatér

ako napríklad povedal lekár, ak ho včela pichne (a ja naňho hrozne reagujem), môže dostať Quinckeho edém a ak si nevstreknete nič ihneď, následky budú najviac poľutovaniahodné (vo všeobecnosti náš lekár môže na túto tému vytvoriť náladu) Ale pomôže prednizón??
zatiaľ čo všetky záchvaty sú odstránené berodalom v rozprašovači. Len pre prípad, Pulmicort balenie... ale prednisolone?

Recenzie Prednisolone

Latinský názov: Prednisolone. Výrobca: CJSC „SPC„ Elfa “, OJSC„ Biosyntéza “(Rusko), OJSC„ Borisov závod lekárskych prípravkov “(Bieloruská republika), M. J. Biofarm Pvt. Ltd. (India), Warsaw Pharmaceutical Works Polfa (Poľsko), Gedeon Richter Plc. (Maďarsko).

Lekári o tomto lieku: vedľajšie účinky, môžu sa užívať počas tehotenstva.

Účinná látka: prednizón

Recenzie lekárov prednizolónu

Všetci lekári sú odborníkmi našej služby. Lekári skontrolovali dokumenty.

prednizón

Prednizolón je steroidný hormón a patrí do zoznamu životne dôležitých a dôležitých liekov..

Liek má výrazný protizápalový, antialergický a protišokový účinok, má imunosupresívny účinok, podieľa sa na všetkých druhoch metabolizmu..

Prednizolón sa používa na autoimunitné ochorenia, otrasy, alergické reakcie okamžitého typu (anafylaxia, Quinckeho edém) atď..

Liečivo je dostupné vo forme tabliet a vo forme roztoku.

prednizón

Prednizolón je glukokortikoidné hormonálne liečivo (hormón kôry nadobličiek), ktoré má protizápalové, antitoxické, antiexudatívne, antialergické a protišokové účinky..

Je široko používaný vo všetkých odvetviach medicíny, najmä v núdzovej medicíne.

Existuje tableta a injekčná forma liečiva.

Liečebný režim závisí od ochorenia a závažnosti jeho priebehu a je predpísaný iba lekárom.

Nemal by sa používať 10 týždňov pred a 2 týždne po očkovaní (okrem život ohrozujúcich stavov)..

Urticaria prednisone 1-ročné dieťa

Dobrý deň! Od 30. marca do 28. marca malo dieťa žihľavku, jedli sladkosti, antihistaminiká nepomohli, predpísaný prednison, pil som 5 mg tablety 3-krát denne po dobu 6 dní, vyrážka nezmizla, už nie je tak veľká, ale..
Pôsobí prednizón kumulatívne alebo okamžite? Nemôžeme určiť alergén, na diéte týždeň, testy sú normálne, ultrazvuk brušnej dutiny a obličky sú normálne.
Je to malá dávka prednizónu? V nemocnici mu injekčne podali dvakrát denne 15 mg, jeden deň, jeho telo bolo čisté, potom bol prepustený z domu, bol predpísaný v tabletách, doma sme brali tablety, nalial.

Chronická choroba: č

O službe Požiadajte lekára Konzultácie s detským alergickým lekárom sú k dispozícii pre akýkoľvek problém, ktorý sa vás týka. Odborní lekári poskytujú poradenstvo 24 hodín denne. Opýtajte sa na svoju otázku a ihneď dostanete odpoveď!

Larisa, to znamená, že môžete pripraviť dávku nie 3, ale 6 tabliet denne? A koľko dní to ešte dá, ak už vezmeme piaty deň?
Obávam sa, že po zrušení sa vyrážka opäť zintenzívni.
Polysorbu dávam na noc Zirtek 2 hodiny predtým.

prednizolón

Klinická a farmakologická skupina

Účinná látka

Forma uvoľnenia, zloženie a balenie

Tablety bielej alebo takmer bielej farby, ploché valce, so skosením na oboch stranách as vyrytým „P“ na jednej strane.

1 karta.
prednizón5 mg

Pomocné látky: koloidný oxid kremičitý, zemiakový škrob, kyselina stearová, stearát horečnatý, mastenec, povidón K30, kukuričný škrob, monohydrát laktózy.

100 kusov. - polypropylénové fľaše (1) s prvým ovládacím otvorením - kartónové obaly.

farmaceutický účinok

Prednizolón je syntetické glukokortikoidové liečivo, dehydrogénovaný analóg hydrokortizónu. Má protizápalové, antialergické, imunosupresívne a protišokové účinky, zvyšuje citlivosť β-adrenergných receptorov na endogénne katecholamíny.

Interaguje so špecifickými cytoplazmatickými receptormi (glukokortikoidové receptory (GCS) sa nachádzajú vo všetkých tkanivách, najmä v pečeni) a vytvára komplex, ktorý indukuje tvorbu proteínov (vrátane enzýmov, ktoré regulujú životne dôležité procesy v bunkách)..

Protizápalový účinok je spojený s inhibíciou uvoľňovania eozinofilov a žírnych buniek zápalových mediátorov; indukciu tvorby lipokortínov a zníženie počtu žírnych buniek, ktoré produkujú kyselinu hyalurónovú; so znížením priepustnosti kapilár; stabilizácia bunkových membrán (najmä lyzozomálnych) a organelických membrán. Pôsobí na všetky štádiá zápalového procesu: inhibuje syntézu prostaglandínov (Pg) na úrovni kyseliny arachidónovej (lipokortín inhibuje fosfolipázu A2, inhibuje uvoľňovanie kyseliny arachidónovej a inhibuje biosyntézu endoperoxidov, leukotriénov, ktoré prispievajú k zápalu, alergiám a iným) „zápalovým“ vrátane interleukínu 1, TNFa); zvyšuje odolnosť bunkovej membrány voči pôsobeniu rôznych škodlivých faktorov.

Účinok na metabolizmus proteínov: znižuje množstvo globulínov v krvnej plazme, zvyšuje syntézu albumínu v pečeni a obličkách (so zvýšením koeficientu albumín / globulín), znižuje syntézu a zvyšuje katabolizmus proteínov vo svalovom tkanive.

Účinok na metabolizmus lipidov: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselín a triglyceridov, redistribuuje tuk (hromadenie tuku sa vyskytuje hlavne v ramennom pletení, tvári, bruchu), vedie k rozvoju hypercholesterolémie.

Účinok na metabolizmus uhľohydrátov: zvyšuje absorpciu uhľohydrátov z tráviaceho traktu; zvyšuje aktivitu glukózy-6-fosfatázy (zvýšená glukóza z pečene do krvi); zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxykinázy a syntézu aminotransferáz (aktivácia glukoneogenézy); prispieva k rozvoju hyperglykémie.

Účinok na metabolizmus vody a elektrolytov: zadržiava sodné ióny (Na +) a vodu v tele, stimuluje vylučovanie iónov draslíka (K +) (mineralokortikoidná aktivita), znižuje absorpciu vápenatých iónov (Ca 2+) z gastrointestinálneho traktu a spôsobuje „vylúhovanie“ vápenatých iónov z kostí a zvyšuje jej vylučovanie obličkami, znižuje mineralizáciu kostí.

Imunosupresívny účinok je spôsobený inváziou lymfoidného tkaniva, inhibíciou proliferácie lymfocytov (najmä T-lymfocytov), ​​inhibíciou migrácie B-buniek a interakciou T- a B-lymfocytov, inhibíciou uvoľňovania cytokínov (interleukín-1, 2; gama-interferón) z lymfocytov a makrofágov a znížená tvorba protilátok.

Antialergický účinok sa vyvíja v dôsledku zníženia syntézy a sekrécie alergických mediátorov, inhibície uvoľňovania histamínu a iných biologicky aktívnych látok zo senzibilizovaných žírnych buniek a bazofilov, zníženia počtu cirkulujúcich bazofilov, potlačenia vývoja lymfoidných a spojivových tkanív, zníženia počtu T a B lymfocytov, mastocytov, zníženie citlivosti efektorových buniek na alergických mediátorov, inhibícia tvorby protilátok, zmeny imunitnej odpovede tela.

Pri obštrukčných ochoreniach respiračného traktu je účinok spôsobený hlavne inhibíciou zápalových procesov, prevenciou alebo znížením závažnosti opuchu slizníc, znížením eozinofilnej infiltrácie submukóznej vrstvy bronchiálneho epitelu a uložením cirkulujúcich imunitných komplexov v bronchiálnej sliznici, ako aj potlačením erózie. Zvyšuje citlivosť β-adrenergných receptorov malého a stredného kalibru na endogénne katecholamíny a exogénne sympatomimetiká, znižuje viskozitu hlienu znížením jeho produkcie. Potláča syntézu a sekréciu ACTH a sekundárnu - syntézu endogénnych kortikosteroidov.

farmakokinetika

Pri podávaní sa prednizón dobre vstrebáva z tráviaceho traktu. Cmax v krvi sa dosiahne 1-1,5 hodiny po perorálnom podaní.

Až 90% prednizolónu sa viaže na plazmatické proteíny: transkortín (globulín viažuci kortizol) a albumín.

Prednizolón sa metabolizuje v pečeni, čiastočne v obličkách a iných tkanivách, hlavne konjugáciou s kyselinou glukurónovou a kyselinou sírovou. Metabolity sú neaktívne.

Vylučuje sa žlčou a obličkami glomerulárnou filtráciou a reabsorbuje sa tubulmi o 80 - 90%. 20% dávky sa vylučuje obličkami bez zmeny. T 1/2 z krvnej plazmy po perorálnom podaní je 2-4 hodiny.

indikácia

Systémové choroby spojivového tkaniva:

  • systémový lupus erythematodes;
  • sklerodermia;
  • periarteritis nodosa;
  • dermatomyozitídy;
  • reumatoidná artritída.

Akútne a chronické zápalové ochorenia kĺbov:

  • dna a psoriatická artritída;
  • osteoartróza (vrátane posttraumatickej);
  • polyartritída;
  • humeroscapular periarthritis;
  • ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída);
  • reumatoidná artritída, vrátane juvenilná reumatoidná artritída;
  • Stillov syndróm u dospelých;
  • burzitída;
  • nešpecifická tendosynovitída;
  • synovitída;
  • epikondylitída.

Akútny reumatizmus, akútna reumatická choroba srdca.

Akútne a chronické alergické ochorenia vrátane:

  • alergické reakcie na drogy a potraviny;
  • sérová choroba;
  • žihľavka;
  • alergická nádcha;
  • exantém liečiva;
  • senná nádcha a iné.
  • pemphigus;
  • lupienka;
  • ekzém;
  • atopická dermatitída (bežná neurodermatitída);
  • kontaktná dermatitída (s poškodením veľkého povrchu kože);
  • toxidermy;
  • seboroická dermatitída;
  • exfoliatívna dermatitída;
  • toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm);
  • bulózna herpetická dermatitída;
  • Stevensov-Johnsonov syndróm.

Mozgový edém (iba po potvrdení príznakov zvýšeného intrakraniálneho tlaku magnetickou rezonanciou alebo počítačovou tomografiou) spôsobený nádorom mozgu a / alebo spojeným s chirurgickým zákrokom alebo ožarovaním, po parenterálnom použití prednizónu.

Alergické očné choroby:

  • alergické formy konjunktivitídy.

Zápalové choroby očí:

  • sympatická oftalmia;
  • ťažká pomalá predná a zadná uveitída;
  • optická neuritída.

Primárna alebo sekundárna adrenálna insuficiencia (vrátane stavu po odstránení nadobličiek). Lieky podľa výberu sú hydrokortizón alebo kortizón; v prípade potreby sa môžu syntetické analógy použiť v kombinácii s mineralokortikosteroidmi; obzvlášť dôležitý je prídavok mineralokortikosteroidov u detí.

Vrodená hyperplázia nadobličiek.

Autoimunitné ochorenie obličiek (vrátane akútnej glomerulonefritídy); nefrotický syndróm (vrátane na pozadí lipoidnej nefrózy).

Ochorenia krvi a krvotvorby:

  • agranulocytóza;
  • panmyelopathy;
  • autoimunitná hemolytická anémia;
  • lymfoidná a myeloidná leukémia;
  • lymphogranulomatosis;
  • trombocytopenická purpura;
  • sekundárna trombocytopénia u dospelých;
  • erytroblastopénia (anémia erytrocytov);
  • vrodená (erytroidná) hypoplastická anémia.

Intersticiálne choroby pľúc:

  • akútna alveolitída;
  • pľúcna fibróza;
  • sarkoidóza štádium II-III.

Tuberkulózna meningitída, pľúcna tuberkulóza, aspiračná pneumónia (v kombinácii so špecifickou chemoterapiou).

Beryllióza, Lefflerov syndróm (nedostupný pre inú terapiu), rakovina pľúc (v kombinácii s cytostatikami).

  • ulcerózna kolitída;
  • Crohnova choroba;
  • lokálna enteritída.

Prevencia odmietnutia transplantátu počas transplantácie orgánu.

Hyperkalcémia na pozadí rakoviny.

kontraindikácie

  • precitlivenosť na prednison alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok;
  • nedostatok laktázy, intolerancia laktózy, malabsorpcia glukózy-galaktózy;
  • systémová mykóza;
  • súčasné použitie živých a oslabených vakcín s imunosupresívnymi dávkami lieku;
  • infekcia očí vírusom herpes simplex (kvôli riziku perforácie rohovky);
  • obdobie dojčenia;
  • deti do 3 rokov.

Použitie lieku u pacientov s akútnym alebo subakútnym infarktom myokardu sa neodporúča vzhľadom na riziko šírenia ohniska nekrózy, spomaľovania tvorby jaziev a následkom trhania srdcového svalu..

Opatrne by sa liek mal používať pri nasledujúcich chorobách a stavoch:

  • peptický vred žalúdka a dvanástnika;
  • ezofagitída, gastritída;
  • akútny alebo latentný peptický vred;
  • novovytvorená črevná anastomóza;
  • ulcerózna kolitída s hrozbou perforácie alebo tvorby abscesov;
  • divertikulitída.

Parazitárne a infekčné choroby vírusovej, plesňovej alebo bakteriálnej povahy (súčasné alebo nedávne, vrátane nedávneho kontaktu s chorou osobou):

  • herpes simplex;
  • herpes zoster (vírusová fáza);
  • kiahne;
  • osýpok;
  • amébióze;
  • strongyloidosis;
  • aktívna alebo latentná tuberkulóza.

Použitie pri závažných infekčných chorobách je prípustné iba na pozadí špecifickej antimikrobiálnej liečby.

Obdobie pred a po vakcinácii (8 týždňov pred a 2 týždne po vakcinácii), lymfadenitída po vakcinácii BCG. Stavy imunodeficiencie (vrátane infekcie AIDS alebo HIV).

Ochorenia kardiovaskulárneho systému, vrátane chronické srdcové zlyhanie, arteriálna hypertenzia, hyperlipidémia.

  • diabetes mellitus (vrátane zníženej tolerancie uhľohydrátov);
  • tyreotoxykóza;
  • hypotyreóza;
  • obezita (III - IV storočia).

Závažná chronická renálna alebo hepatálna insuficiencia, nefrourolitiáza.

Hypoalbuminémia a stavy predisponujúce k jej výskytu (cirhóza pečene, nefrotický syndróm).

Starší pacienti (vysoké riziko osteoporózy a hypertenzie).

Anamnéza tromboembolických komplikácií alebo predispozícia na vývoj týchto stavov.

Anamnéza psychiky, akútna psychóza.

Systémová osteoporóza, myasténia gravis, poliomyelitída (s výnimkou formy bulkovej encefalitídy), glaukóm s otvoreným a uhlovým uzáverom.

U detí by sa počas obdobia rastu mali kortikosteroidy používať iba podľa absolútnych indikácií a za osobitného starostlivého monitorovania ošetrujúcim lekárom..

dávkovanie

Liek sa užíva perorálne s trochou vody..

Dávku a trvanie liečby volí lekár individuálne v závislosti od indikácie a závažnosti ochorenia. Výber dávky a trvanie liečby sa určuje v závislosti od individuálnej odpovede na terapiu.

Odporúča sa užívať celú dennú dávku lieku raz alebo dvakrát denne - každý druhý deň, berúc do úvahy cirkadiánny rytmus endogénnej sekrécie kortikosteroidov v rozsahu od 6 do 8 hodín ráno. Denná dávka prednizolónu sa má užívať po jedle (raňajky). Vysoká denná dávka sa môže rozdeliť na 2 - 4 dávky, zatiaľ čo veľká dávka sa má užiť ráno.

V akútnych stavoch a ako substitučná terapia sa predpisuje dospelým počiatočná dávka 20 - 30 mg / deň, udržiavacia dávka je 5 - 10 mg / deň. Ak je to potrebné, počiatočná dávka môže byť 15 až 100 mg / deň, čo podporuje 5 až 15 mg / deň.

U detí od 3 rokov je počiatočná dávka 1 - 2 mg / kg telesnej hmotnosti denne v 4-6 dávkach, udržiavacia dávka je 0,3 - 0,6 mg / kg / deň..

Po prijatí terapeutického účinku sa dávka postupne znižuje o 5 mg, potom o 2,5 mg v intervaloch 3 až 5 dní, pričom sa zrušia prvé neskoršie dávky..

Pri dlhodobom používaní lieku by sa denná dávka mala znižovať postupne. Dlhodobú liečbu nie je možné náhle zastaviť. Udržiavacia dávka sa ruší, čím pomalšie sa už používala terapia glukokortikoidmi..

V stresových podmienkach (infekcia, alergická reakcia, trauma, chirurgický zákrok, nervový stres), aby sa predišlo zhoršeniu základného ochorenia, by sa mala dávka prednizónu dočasne zvýšiť (1,5 až 3-krát av závažných prípadoch - 5 až 10-krát)..

Vedľajšie účinky

Frekvencia vývoja a závažnosť vedľajších účinkov závisí od dĺžky použitia, veľkosti použitej dávky a možnosti pozorovania cirkadiánneho rytmu podávania prednizolónu..

Infekčné a parazitárne choroby: oportúnna infekcia, maskovanie klinických symptómov infekcie, kandidová ezofagitída.

Z imunitného systému: kožná vyrážka, svrbenie, anafylaktický šok.

Z endokrinného systému: znížená glukózová tolerancia, „steroidný“ diabetes mellitus alebo manifestácia latentného diabetes mellitus, inhibícia funkcie nadobličiek, Itsenko-Cushingov syndróm (tvár v tvare mesiaca, obezita hypofýzy, hirsutizmus, zvýšený krvný tlak, dysmenorea, amenorea, svaly, ), hirsutizmus, oneskorený sexuálny vývoj u detí, zvýšená potreba inzulínu alebo perorálnych hypoglykemických liekov u pacientov s cukrovkou.

Z hľadiska metabolizmu a výživy: zvýšené vylučovanie vápnikových iónov, hypokalciémia, prírastok na váhe, záporná rovnováha dusíka (zvýšené odbúravanie bielkovín), zvýšené potenie, zvýšená alebo znížená chuť do jedla..

Poruchy spôsobené mineralokortikoidnou aktivitou: zadržiavanie tekutín a sodných iónov v tele (periférny edém), hypernatriémia, hypokalemický syndróm (hypokaliémia, arytmia, myalgia alebo svalové kŕče, nezvyčajná slabosť a únava)..

Duševné poruchy: samovražedné myšlienky, nevhodné správanie, podráždenosť, zmätenosť, výkyvy nálady, delírium, dezorientácia, eufória, halucinácie, maniodepresívna psychóza, depresia, paranoja, nervozita alebo úzkosť, nespavosť..

Z nervového systému: amnézia, zvýšený intrakraniálny tlak, cerebelárny pseudotumor, bolesti hlavy, kŕče, kognitívne poruchy, epidurálna lipomatóza.

Z pohľadu zrakového orgánu: zadný subkapsulárny katarakta, zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením zrakového nervu, tendencia k rozvoju sekundárnych bakteriálnych, plesňových alebo vírusových infekcií očí, trofické zmeny v rohovke, exoftalmy, centrálna serózna chorioretinopatia, glaukóm..

Poruchy sluchu a labyrintu: závraty, závraty.

Z kardiovaskulárneho systému: arytmia, bradykardia (až do zástavy srdca); vývoj (u predisponovaných pacientov) alebo progresia chronického srdcového zlyhania, zmeny EKG charakteristické pre hypokaliémiu, trombózu. Pri akútnom a subakútnom infarkte myokardu je možné rozšíriť zameranie nekrózy, spomaliť tvorbu jazvového tkaniva, čo môže viesť k prasknutiu srdcového svalu. Zvýšený krvný tlak, hyperkoagulácia, tromboembolizmus (vrátane pľúcnej embólie), telangiektázia.

Z tráviaceho ústrojenstva: nevoľnosť, zvracanie, pankreatitída, „steroidný“ vred žalúdka a dvanástnika, erózna ezofagitída, gastrointestinálne krvácanie a perforácia gastrointestinálnej steny, trávenie, plynatosť, čkanie..

Z pečene a žlčových ciest: zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy.

Na strane kože a podkožného tkaniva: oneskorené hojenie rán, petechiae, ekchymóza, rednutie kože, hyper- alebo hypopigmentácia, akné, strie, tendencia k rozvoju pyodermie a kandidózy..

Z pohybového aparátu: spomalenie rastu a osifikácia u detí (predčasné uzavretie epifýzy), osteoporóza (patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavy humeru a stehennej kosti), pretrhnutie šliach svalov, „steroidná“ myopatia, znížená svalová hmota ( atrofia).

Celkové poruchy a reakcie v mieste podania injekcie: nevoľnosť.

Iné: zvýšená citlivosť na infekcie, exacerbácia infekcií (kombinované imunosupresíva a vakcinácia prispievajú k výskytu tejto nežiaducej reakcie), leukocytúria, syndróm „GCS abstinencie“, časté močenie v noci, urolitiáza.

predávkovať

Príznaky: môže dôjsť k zvýšeniu nežiaducich reakcií závislých od dávky, ktoré si vyžadujú zníženie dávky prednizolónu. Pri dlhodobom užívaní tejto drogy je možné vyvinúť Itsenko-Cushingov syndróm.

Liečba: symptomatická. Pri jednorazovej dávke nadmernej dávky lieku je potrebné vykonať výplach žalúdka; aktívne uhlie.

Liekové interakcie

Súčasné použitie prednizónu s:

• induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (fenobarbitál, rifampicín, fenytoín, teofylín, efedrín, karbamazepín, aminoglutetimid, primidón, rifabutín) - vedie k zníženiu jeho koncentrácie v krvnej plazme;

• mifepriston - zníženie účinkov prednizónu na 3-4 dni po užití mifepristonu;

• metotrexát - zvýšenie toxicity metotrexátu v dôsledku zníženia metabolizmu prednizolónu;

• etopozid - zvýšenie účinnosti a zvýšenie toxického účinku etopozidu v dôsledku inhibície jeho metabolizmu v pečeni pod vplyvom prednizolónu;

• diuretiká (najmä „tiazidy“ a inhibítory karboanhydrázy) a amfotericín B - môžu viesť k zvýšenému vylučovaniu draslíkových iónov (K +) z tela;

• lieky obsahujúce sodík - môžu viesť k rozvoju opuchov a zvýšenému krvnému tlaku;

• amfotericín B - zvyšuje sa riziko vzniku srdcového zlyhania;

• srdcové glykozidy - ich tolerancia sa zhoršuje a pravdepodobnosť vzniku komorového extrasystolu sa zvyšuje (v dôsledku hypokaliémie);

• nepriame antikoagulanciá - oslabujú (menej často zosilňujú) ich účinok (vyžaduje sa úprava dávky);

• antikoagulanciá a trombolytiká - zvyšuje riziko krvácania z vredov v zažívacom trakte;

• etanol a NSAID - riziko erozívnych a ulceróznych lézií v gastrointestinálnom trakte a zvýšenie krvácania (v kombinácii s NSAID pri liečbe artritídy je možné znížiť dávku kortikosteroidov v dôsledku súčtu terapeutického účinku);

• paracetamol - zvyšuje sa riziko hepatotoxicity (indukcia pečeňových enzýmov a tvorba toxického metabolitu paracetamolu);

• kyselina acetylsalicylová - urýchľuje jej vylučovanie a znižuje koncentráciu v krvi (po prerušení liečby prednizónom sa zvyšuje koncentrácia salicylátov v krvi a zvyšuje sa riziko vzniku nežiaducich reakcií);

• inzulín a perorálne hypoglykemické lieky, antihypertenzíva - ich účinnosť klesá;

• Vitamín D - jeho účinok na vstrebávanie vápnikových iónov (Ca 2+) v čreve klesá;

• rastový hormón - znižuje jeho účinnosť;

• praziquantel - znižuje jeho koncentráciu;

• m-anticholinergiká (vrátane antihistaminík a tricyklických antidepresív s m-anticholinergickou aktivitou) a dusičnany - zvyšuje vnútroočný tlak;

• izoniazid a mexiletín - zvyšuje ich metabolizmus (najmä v „pomalých“ acetylátoch), čo vedie k zníženiu plazmatických koncentrácií.

Inhibítory karboanhydrázy a „slučkové“ diuretiká môžu zvýšiť riziko osteoporózy.

Indometacín, ktorý vytesňuje prednison z väzby s albumínom, zvyšuje riziko vzniku nežiaducich reakcií.

ACTH zvyšuje účinky prednizónu.

Ergocalciferol a paratyroidný hormón inhibujú rozvoj osteopatie spôsobenej prednizónom.

Cyklosporín a ketokonazol, spomaľujúce metabolizmus prednizolónu, môžu v niektorých prípadoch zvýšiť jeho toxicitu.

Súčasné užívanie androgénov a steroidných anabolických liekov s prednizónom prispieva k rozvoju periférneho edému a hirsutizmu, vzniku akné.

Estrogény a perorálne kontraceptíva obsahujúce estrogén znižujú klírens prednizolónu, ktorý môže byť sprevádzaný zvýšením závažnosti jeho účinku..

Mitotan a ďalšie inhibítory funkcie kôry nadobličiek môžu vyžadovať zvýšené dávky prednizolónu.

Pri súčasnom použití so živými antivírusovými vakcínami a na pozadí iných typov imunizácie zvyšuje riziko aktivácie vírusu a vznik infekcií..

Antipsychotiká (antipsychotiká) a azatioprín zvyšujú riziko katarakty pri použití prednizónu.

Imunosupresíva zvyšujú riziko infekcií a lymfómov alebo iných lymfoproliferatívnych ochorení spôsobených vírusom Epstein-Barr.

Súčasné použitie antacíd znižuje absorpciu prednizónu.

Pri súčasnom použití s ​​antitroidnými liekmi sa znižuje a pri hormónoch štítnej žľazy sa zvyšuje klírens prednizolónu..

špeciálne pokyny

Keďže komplikácie liečby prednizolónom závisia od dávky a dĺžky liečby, v každom prípade na základe analýzy pomeru riziko-úžitok rozhodujú o potrebe takejto liečby a určujú tiež dĺžku liečby a frekvenciu podávania..

Mala by sa použiť najmenšia dávka prednizónu, ktorá poskytuje dostatočný terapeutický účinok, v prípade potreby sa má dávka znižovať postupne.

Vzhľadom na nebezpečenstvo arytmie sa má použitie prednizónu vo vysokých dávkach vykonávať v nemocnici vybavenej potrebným vybavením (elektrokardiograf, defibrilátor)..

S nástupom dlhodobej spontánnej remisie sa má liečba prerušiť.

Pri dlhodobej liečbe by sa mal pacient pravidelne vyšetrovať (röntgen hrudníka, stanovenie koncentrácie glukózy v krvi 2 hodiny po jedle, všeobecná analýza moču, krvný tlak, kontrola telesnej hmotnosti, najlepšie röntgenové vyšetrenie alebo endoskopické vyšetrenie, ak je v anamnéze gastrointestinálny vred)..

Mal by sa starostlivo monitorovať rast a vývoj detí, ktoré sa podrobujú dlhodobej terapii prednizónom. U detí, ktoré dostávajú dlhodobú viacdávkovú dennú liečbu, sa môže vyskytnúť spomalenie rastu. Denné používanie prednizónu na dlhú dobu u detí je možné iba podľa absolútnych indikácií. Použitie lieku každý druhý deň môže znížiť riziko vzniku tejto nežiaducej reakcie alebo sa jej vôbec vyhnúť.

Deti, ktoré dostávajú dlhodobú terapiu prednizónom, majú zvýšené riziko vzniku intrakraniálnej hypertenzie..

Pacienti, ktorí dostávajú lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, sú náchylnejší na infekcie. Napríklad ovčie kiahne a osýpky môžu byť závažnejšie, dokonca smrteľné u neimunizovaných detí alebo u dospelých, ktorí dostávajú prednison..

Prednison by sa mal predpisovať s veľkou starostlivosťou aj pacientom s potvrdenými alebo podozrivými parazitárnymi infekciami, ako je napríklad silná aloidóza. Imunosupresia vyvolaná prednizónom u týchto pacientov vedie k silnej hyperinfekcii a šíreniu procesu s rozsiahlou migráciou lariev, často s rozvojom závažnej enterokolitídy a gram-negatívnej septikémie s možným fatálnym následkom..

Na pozadí terapie prednizolónom sa môže zvýšiť náchylnosť na infekcie, niektoré infekcie sa môžu vyskytnúť vo vymazanej forme, navyše sa môžu objaviť nové infekcie. Schopnosť tela lokalizovať infekčný proces je tiež znížená. Vývoj infekcií spôsobených rôznymi patogénnymi organizmami, ako sú vírusy, baktérie, huby, prvoky alebo hlísty, ktoré sú lokalizované v rôznych systémoch ľudského tela, môže súvisieť s použitím prednizónu ako monoterapie alebo v kombinácii s ďalšími imunosupresívami, ktoré ovplyvňujú bunková imunita, humorálna imunita alebo funkcia neutrofilov. Tieto infekcie môžu byť mierne, ale v niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť závažný priebeh a dokonca aj smrť. Čím vyššie sú dávky použitého lieku, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku infekčných komplikácií.

Pacienti, ktorí dostávajú imunosupresívne dávky prednizónu, sú pri podávaní živých alebo živých atenuovaných vakcín kontraindikovaní, ale môžu sa podať usmrtené alebo inaktivované vakcíny, ale odpoveď na tieto vakcíny sa môže znížiť alebo dokonca chýbať. Imunizácia sa môže uskutočniť u pacientov, ktorí dostávajú prednison v dávkach, ktoré nemajú imunosupresívny účinok..

Použitie prednizónu pri aktívnej tuberkulóze by sa malo obmedziť na prípady fulminantnej a diseminovanej tuberkulózy, keď sa prednizolón používa na liečbu choroby v kombinácii s vhodnou chemoterapiou proti tuberkulóze. Ak sa prednizolón predpisuje pacientom s latentnou tuberkulózou alebo s pozitívnymi tuberkulínovými testami, liečba by sa mala vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom, pretože je možná reaktivácia ochorenia. Počas dlhodobej liekovej terapie by mali byť títo pacienti vhodne preventívne liečení..

Boli zaznamenané prípady vývoja Kaposiho sarkómu u pacientov liečených GCS. Po vysadení lieku sa môže vyskytnúť klinická remisia.

Pri dlhodobom používaní lieku Prednisolon v terapeutických dávkach sa môže vyvinúť supresia hypotalamo-hypofýzno-nadobličkového systému (sekundárna insuficiencia kôry nadobličiek). Stupeň a trvanie insuficiencie kôry nadobličiek je u každého pacienta individuálne a závisí od dávky, frekvencie použitia, času podania a trvania liečby..

Závažnosť tohto účinku sa môže znížiť použitím lieku každý druhý deň alebo postupným znižovaním dávky. Tento typ relatívnej nedostatočnosti kôry nadobličiek môže trvať niekoľko mesiacov po ukončení liečby, preto by sa mal v akýchkoľvek stresových situáciách prednison v tomto období znova predpísať..

Pri prudkom vysadení lieku je možný rozvoj akútnej adrenálnej nedostatočnosti, ktorá vedie k smrti.

Syndróm „zrušenie kortikosteroidov“ (nesúvisiaci s adrenálnou insuficienciou) sa môže vyskytnúť aj v dôsledku prudkého vysadenia lieku. Tento syndróm zahŕňa príznaky ako anorexia, nevoľnosť, zvracanie, letargia, bolesti hlavy, horúčka, bolesť kĺbov, peeling kože, myalgia, strata hmotnosti a znížený krvný tlak. Predpokladá sa, že tieto účinky sa vyskytujú v dôsledku prudkého kolísania koncentrácie prednizolónu v krvnej plazme, a nie v dôsledku jeho poklesu..

U pacientov s hypotyreózou alebo cirhózou pečene sa pozoruje výraznejší účinok prednizolónu.

Pretože môže dôjsť k narušeniu sekrécie mineralokortikoidov, je potrebné súčasné podávanie elektrolytov a / alebo mineralokortikoidov..

Stredné a veľké dávky hydrokortizónu alebo kortizónu môžu spôsobiť zvýšenie krvného tlaku, oneskorené sodné a vodné ióny a zvýšené vylučovanie draslíka. Tieto účinky sú menej pravdepodobné pri použití syntetických kortikosteroidov (vrátane prednizónu), pokiaľ sa nepoužívajú vo vysokých dávkach. Je potrebné obmedziť spotrebu stolovej soli jedlom a vymenovanie prípravkov draslíka. Všetky kortikosteroidy zvyšujú vylučovanie vápnika.

Použitie prednizolónu môže viesť k zvýšeniu koncentrácie glukózy v krvnej plazme, čo môže zhoršiť priebeh existujúceho diabetes mellitus. U pacientov, ktorí dostávajú dlhodobú terapiu prednizónom, môže byť náchylný na rozvoj cukrovky..

U pacientov, ktorí môžu byť vystavení stresu počas terapie prednizónom, je preukázané zvýšenie dávky lieku pred stresovou situáciou, počas nej a po nej..

Na pozadí terapie prednizónom je možný rozvoj rôznych duševných porúch: od eufórie, nespavosti, výkyvov nálady a depresie až po akútne mentálne prejavy. Okrem toho sa môže zvýšiť existujúca emočná labilita alebo tendencia k psychotickým reakciám..

Pri používaní prednizónu sa môžu vyskytnúť potenciálne vážne duševné poruchy. Príznaky sa zvyčajne objavia do niekoľkých dní alebo týždňov od začiatku liečby. Väčšina reakcií zmizne buď po znížení dávky alebo po vysadení lieku. Napriek tomu môže byť potrebná osobitná liečba. Pacienti a / alebo ich príbuzní by mali byť upozornení, že v prípade zmien psychického stavu pacienta (najmä s vývojom depresívneho stavu a pokusov o samovraždu) je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Pacienti alebo ich príbuzní by mali byť upozornení na možnosť vzniku duševných porúch počas alebo bezprostredne po znížení dávky alebo po jeho úplnom vysadení.

Existujú správy o vývoji epidurálnej lipomatózy u pacientov, ktorí dostávajú kortikosteroidy (zvyčajne pri dlhodobej liečbe vysokými dávkami)..

Dlhodobé používanie prednizónu môže viesť k zadnej subkapsulárnej katarakte, exoftalámom alebo glaukóme s možným poškodením zrakového nervu a vyvolať pripojenie sekundárnej očnej plesňovej alebo vírusovej infekcie..

Kvôli existujúcemu riziku perforácie rohovky by sa kortikosteroidy mali používať opatrne pri liečbe chorôb očí spôsobených vírusom herpes simplex (očný herpes)..

Terapia prednizónom môže viesť k centrálnej seróznej chorioretinopatii, čo môže viesť k odlúčeniu sietnice.

Terapia prednisolonom môže maskovať príznaky peptických vredov, v takom prípade sa môže objaviť perforácia alebo krvácanie bez výraznej bolesti..

Prednison by sa mal používať opatrne u pacientov s rizikovými faktormi pre kardiovaskulárne ochorenia vrátane s hyperlipidémiou a pacientmi s predispozíciou na zvýšenie krvného tlaku, pretože užívanie prednizolónu môže vyvolať nové reakcie v prípade použitia vysokých dávok lieku a predĺženej liečby. Vyžaduje sa pravidelné monitorovanie funkcie srdca. Použitie nízkych dávok prednizónu každý druhý deň môže znížiť závažnosť týchto reakcií..

Je potrebné starostlivo sledovať pacientov, ktorí dostávajú systémové kortikosteroidy a nedávny infarkt myokardu.

Pacientom, ktorí užívajú prednison, by sa mala predpisovať opatrnosť s analgetikami založenými na kyseline acetylsalicylovej a NSAID..

Alergické reakcie sú možné. Vzhľadom na skutočnosť, že u pacientov užívajúcich kortikosteroidy zriedkavo pozorované javy, ako sú podráždenie kože a anafylaktické alebo pseudoanafylaktické reakcie, by sa pred predpísaním kortikosteroidov mali prijať potrebné opatrenia, najmä ak má pacient v anamnéze alergické reakcie na lieky.

Vysoké dávky kortikosteroidov môžu spôsobiť akútnu pankreatitídu.

Liečba vysokými dávkami kortikosteroidov môže spôsobiť akútnu myopatiu; v tomto prípade sú pacienti s poruchami neuromuskulárneho prenosu (napríklad myasténia gravis), ako aj pacienti, ktorí súbežne liečení anticholinergikami, napríklad neuromuskulárnymi blokátormi, na túto chorobu najviac náchylní. Myopatia tohto druhu je generalizovaná; môže ovplyvniť svaly očí alebo dýchacích ciest a dokonca viesť k ochrnutiu všetkých končatín. Okrem toho sa môže zvýšiť aktivita kreatínkinázy. V takýchto prípadoch môže klinické zotavenie trvať týždne alebo dokonca roky..

Osteoporóza je častou (ale zriedkavo zistenou) komplikáciou dlhodobej liečby vysokými dávkami kortikosteroidov..

GCS sa predpisuje opatrne na dlhodobú liečbu starších pacientov z dôvodu zvýšeného rizika osteoporózy a zadržiavania tekutín v tele, ktoré potenciálne môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku..

Súbežná liečba metylprednizolónom a fluórchinolónmi zvyšuje riziko pretrhnutia šľachy, najmä u starších pacientov..

pretože prednizolón môže zosilniť klinické prejavy Hisenko-Cushingovho syndrómu, u pacientov s týmto ochorením by sa preto nemal používať prednizolón;.

Starostlivé sledovanie pacientov, ktorí majú v anamnéze alebo v súčasnosti majú trombózu alebo tromboembolické komplikácie.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a kontrolné mechanizmy

Počas užívania drog je potrebné zdržať sa vedenia motorových vozidiel a zapojenia sa do potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Tehotenstvo a laktácia

Prednison ľahko preniká placentárnou bariérou.

Počas tehotenstva (najmä v prvom trimestri) alebo u žien plánujúcich otehotnenie je užívanie lieku indikované iba vtedy, keď očakávaný terapeutický účinok prekročí riziko negatívnych účinkov prednizónu na matku a plod. GCS sa má predpísať počas tehotenstva iba absolútnymi indikáciami. Pri dlhodobej liečbe počas tehotenstva je narušený rast plodu. V treťom trimestri gravidity existuje u plodu riziko atrofie kôry nadobličiek, ktorá môže u novorodencov vyžadovať substitučnú liečbu. Deti narodené matkám, ktoré dostávali prednizón počas tehotenstva, by sa mali dôkladne vyšetriť, aby sa včas zistili možné príznaky nedostatočnosti nadobličiek. U novorodencov, ktorých matky užívali GCS počas tehotenstva, sa vyskytli katarakty.

Vyžaduje sa starostlivé sledovanie tehotných žien s gestózou v druhej polovici tehotenstva vrátane s preeklampsiou počas užívania GCS.

Účinok kortikosteroidov na priebeh a výsledok pôrodu nie je známy.

Dojčenie

Keďže kortikosteroidy prechádzajú do materského mlieka, ak je potrebné liek užívať, dojčenie sa musí prerušiť..

Použitie v detstve

Použitie drogy mladšej ako 3 roky je kontraindikované.

U detí by sa počas obdobia rastu mali kortikosteroidy používať iba podľa absolútnych indikácií a za osobitného starostlivého monitorovania ošetrujúcim lekárom..

S poškodenou funkciou obličiek

Pri chronickom zlyhaní obličiek by sa mali predpísať opatrenia..

S poškodenou funkciou pečene

Opatrne je potrebné predpísať liek pre závažné zlyhanie pečene.

Liečivo má výraznejší účinok v prípade cirhózy u pacienta..

prednizón

Hodnotenie 3,9 / 5
efektívnosť
Cena kvalita
Vedľajšie účinky

Prednizolón (povidonum-jód): 8 hodnotení lekárov, 16 hodnotení pacientov, návod na použitie, analógy, infografika, 4 formuláre na uvoľnenie.

Lekári recenzie o prednison

Hodnotenie 4,6 / 5
efektívnosť
Cena kvalita
Vedľajšie účinky

„Prednizolón“ je indikovaný na liečbu endokrinných, reumatických a hematologických chorôb; kolagenické, dermatologické, oftalmické, respiračné a gastrointestinálne choroby; alergické a edematózne stavy; a ďalšie stavy, ako je tuberkulózna meningitída.

„Prednizolón“ je glukokortikoid podobný kortizolu, ktorý sa používa na protizápalové, imunosupresívne, protinádorové a vazokonstrikčné účinky..

Hodnotenie 2,9 / 5
efektívnosť
Cena kvalita
Vedľajšie účinky

Droga je hodná! Bez prednizolónu sa nedá predstaviť veľa podmienok..

Mnoho vedľajších účinkov.

Ak sa používa v rozumných medziach a iba podľa indikácií, potom je to veľmi dobrý liek na tvárovú neuritídu, na núdzové stavy a alergie a na blokády paravertebrálnych a intraartikulárnych.

Hodnotenie 3,3 / 5
efektívnosť
Cena kvalita
Vedľajšie účinky

Droga „Prednisolon“ získala hodné miesto v rade pracovných liekov zo série glukokortikoidov. V prípade neodkladnej starostlivosti nie je nič podobné tomuto lieku. Pri akútnych alergických reakciách prvá pomoc.

Mnoho vedľajších účinkov.

Dostupná cena lieku a úroveň kvality. Cenovo dostupné pre lekárov.

Hodnotenie 2,9 / 5
efektívnosť
Cena kvalita
Vedľajšie účinky

Veľmi potrebné liečivo v dermatológii. Predpisujem ho na rôzne akútne alergické ochorenia - žihľavku, Quinckeho edém. Vo forme tabliet je liečivo účinné pri liečbe psoriatických kožných lézií.

Pri dlhodobom používaní dochádza k zníženiu funkcie kôry nadobličiek a vaječníkov.

Hodnotenie 3,8 / 5
efektívnosť
Cena kvalita
Vedľajšie účinky

Tento liek sa často používa v stomatológii na zmiernenie alergickej reakcie vo forme Quinckeho edému a dôležitých prejavov (ako núdzový stav). V súčasnosti sa používa v nemocniciach podľa predpisu lekára ako hormonálna terapia.

Tento nástroj bol predtým populárny, ale v súčasnosti je ťažké ho nájsť v jeho čistej podobe v lekárňach.

Hodnotenie 5.0 / 5
efektívnosť
Cena kvalita
Vedľajšie účinky

Injekčný prednizolón sa veľmi často používa v ORL praxi v pooperačnom období na zmiernenie opuchov. V terapeutickej praxi je veľmi bežné. Cena zodpovedá kvalite.

Pred použitím je potrebné poradiť sa s lekárom, alergické reakcie, ako je žihľavka, sú možné veľmi zriedka.

Hodnotenie 3,8 / 5
efektívnosť
Cena kvalita
Vedľajšie účinky

Má rýchly terapeutický účinok..

Tak ako všetky hormonálne lieky, existuje veľa vedľajších účinkov..

„Prednizolón“ je hormonálny liek. Používa sa často na zmiernenie zápalu v rôznych podmienkach. Existuje v rôznych formách, čo je veľmi výhodné, najmä po prechode z injekcie na formu tabliet..

Hodnotenie 4,6 / 5
efektívnosť
Cena kvalita
Vedľajšie účinky

Dobrý liek, najmä v núdzových situáciách (akútna alergická žihľavka, Quickeho edém), ako aj pri liečbe niektorých prípadov alergických dermatóz..

Nedávno nedostupné v lekárenskom reťazci.

Momentálne sme spokojní so zvyškami v súpravách prvej pomoci; Preto ho nedávam predpísať, pretože pacienti jednoducho nemajú kam kúpiť.

Recenzie pacientov prednisolonom

V roku 2005 mama začala kašeľ a časté tlakové rázy. Takmer každý večer sa volala sanitka. V jednom z nich bol útok obzvlášť závažný a Prednizolon bol do nej vstreknutý bez toho, aby skontroloval reakciu. Výsledok bol hrozný. Asi 3 mesiace vôbec nevstala z postele, jej jazyk bol opuchnutý a zafarbený, nemohla jesť. Píšem to tak, aby každý bol opatrnejší pred injekciou prednizónu, je POTREBNÉ poznať individuálnu náchylnosť naň. Alergia matky od tej doby neprejde.

V roku 2005 mama začala kašeľ a časté tlakové rázy. Takmer každý večer sa volala sanitka. V jednom z nich bol útok obzvlášť závažný a Prednizolon bol do nej vstreknutý bez toho, aby skontroloval reakciu. Výsledok bol hrozný. Asi 3 mesiace vôbec nevstala z postele, jej jazyk bol opuchnutý a zafarbený, nemohla jesť. Píšem to tak, aby každý bol opatrný predtým, ako začnem pracovať s Prednisonom, je povinné poznať individuálnu náchylnosť k nemu. Alergia matky od tej doby neprejde.

Počas liečby exacerbácie ulceratívnej kolitídy užívala Prednison v tabletách. Pomohlo to celkom rýchlo, po jednom úplnom ošetrení v nemocnici boli také silné relapsy preč. Veľmi som sa bál vedľajších účinkov, pretože pokyny maľovali celý zväzok a od iných pacientov tiež začalo veľa hrôz. Zrejme som však mal šťastie, nevyskytli sa žiadne vážne problémy. Maximálne zmeny nálad s hormónmi. Ďalším plusom lieku je primeraná cena..

„Prednizolón“ je záchranca v čase šokovej alergickej reakcie u ľudí. Dá sa kúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu a pri alergickej reakcii je možné ju nosiť vo vrecku. Keď som bol s rodinou v krajine, moja žena zjedla čerešne a začala sa alergia. A asi päť minút opuchnutý jazyk, hrdlo. Mali sme priateľa, ktorý pracoval na sanitke a vedel, ako poskytnúť prvú pomoc s takouto „rýchlou“ alergickou reakciou. Prednison mal vo svojej lekárničke. Urobili intramuskulárnu injekciu, užili tabletu Suprastin a asi po dvadsiatich minútach začal opuch ustupovať. Strašný a nebezpečný pohľad. Po tomto incidente je Prednisone vždy v kabelke mojej ženy..

Moja stará mama mala strašné podráždenie na rukách a nohách, ako sa ukázalo neskôr, alergická reakcia na vitamíny. Pili „diazolín“, nepomohlo, rozmazali ich „Panthenolom“ na zmiernenie svrbenia, nepomohlo ani to. Skúsili sme prednisón - účinok nasledujúceho dňa! Sčervenenie a svrbenie sa okamžite znížili. Má však kontraindikácie. Nie je možné sa prihlásiť.

A môj manžel je opak, mal sarkoidózu a predpísal ho Medrol. Vzal si ho šesť mesiacov a potom mu odporúčali lacnejší liek - Prednisolone, a je dobré, že mu to vyhovovalo. Po šesťmesačnom príjme týchto hormónov sa môj manžel stal zdravým! Je pravda, že sa vyskytlo veľa vedľajších účinkov - nadváha, strie v celom tele, zlý emocionálny stav, ale na prekonanie choroby ste museli urobiť nejaké obete..

Čo môžem povedať, že ma zachránil iba Prednisolon! Diagnóza je diferencovaná seroidálna artritída. Tí, ktorí vedia, čo je toto ochorenie, ma pochopia. Existujú veľmi silné bolesti. Bedrové kĺby sú takmer úplne zničené. V takýchto okamihoch liek veľmi dobre pomáha. Zmierňuje bolesť, umožňuje vám nejakým spôsobom začať pohybovať. Samozrejme, rovnako ako všetky ostatné lieky, má aj vedľajšie účinky. Na začiatku, keď som ho začal používať, sa objavili záchvaty hnačky, ale stále potrebujem užívať Omeprazol.

Áno, droga je, samozrejme, skvelá. Neexistuje žiadne iné slovo. Ale ospravedlňte ma, ako znetvoruje ľudí. Je to strašné. Z krásnej tváre sa za pár dní vytvorí divoká papuľa obrovských veľkostí. Zhor nie je absolútne kontrolovaný. Boh zakazuje zaobchádzať s takýmto liekom.

Túto drogu som sa naučil nedávno, ale už som študoval a chápal jej význam a silu a čo je najdôležitejšie, ako veľmi je to nenahraditeľný liek na hrtan! Počas mojich dvoch rokov trpela touto chorobou moja dcéra už dvakrát v lete. Prvýkrát to bolo veľmi desivé, pretože predtým bolo maximum, s ktorým sme boli chorí, ARVI, a tu - moje dieťa sa jednoducho dusilo a neviem, ako jej pomôcť. Našťastie sanitka rýchlo prišla a vstrekla ju prednizónom a vzala to všetko naraz! Po druhýkrát nás laryngitída znova prekvapila po mori a my sme sa okamžite ponáhľali do nemocnice na injekciu. Lekári hovoria, že s vekom to bude plynúť a teraz sa bojím každého kašľa, že je to opäť hrtan! Ďakujeme za užívanie liekov, ako je prednizón, ktorý zmierňuje túto nočnú moru.

Bola diagnostikovaná rýchlo progresívna glomerulonefritída. Prednison užívala šesť mesiacov v pomerne veľkých dávkach. Neviem, čo liečba, ale jeho vedľajšie účinky sú veľmi silné. Koža na tele bola taká tenká, že boli viditeľné všetky cievy, kostné tkanivo bolo v zlom stave, tvár sa stala veľmi širokou a začal sa nejaký druh zvýšeného rastu vlasov, a to nielen na hlave, ale všeobecne na celom tele vrátane tváre., Úprimne povedané, bol to nejaký hrôza. Hodil to, aby sa pred stanoveným časom.

Prednison je droga, ktorá sa široko používa pri rôznych chorobách. Niekedy príliš široký a často. Lekári pravdepodobne zabudnú, že sa jedná o liek „zúfalstva“. Existujú však prípady, keď je zavedenie tohto lieku opodstatnené. Z mojej trpkej skúsenosti - útoku na stenóznu laryngotracheitídu u môjho dieťaťa (z hľadiska človeka - toto dieťa dusí a sípá uprostred noci a pobehuješ hrôzou). Nepomáhajú - ani chladný vlhký vzduch, ani inhalátory kúpené uprostred noci. Ale! jedna injekcia prednizolónu - a, hľa, hľa, dieťa vydýchlo a zaspalo. Našťastie sa tieto útoky už neopakovali..

Vo veku 2,5 roka mala moja dcéra, chorá na akútne respiračné vírusové infekcie, v noci s laryngitídou stenózu hrtanu (falošnú krupicu). Pred týmto incidentom som sa nikdy nestretol s touto nebezpečnou chorobou, preto som zavolal sanitku. Lekárka injikovala Prednisolonum na stabilizáciu stavu svojej dcéry a bola hospitalizovaná. Aby som ďalej ne traumatizoval psychiku dieťaťa pri neskorých návštevách lekárov a injekcií, kúpil som si injekčný roztok Prednisolone a dokážem nezávisle odstrániť útoky falošnej zástery. Pretože prednizón je hormonálne liečivo, malo by sa, samozrejme, používať iba v naliehavých prípadoch..

Môjmu synovi sú teraz 4 roky a tri z nich pravidelne trpí záchvatmi stenózy (edému) hrtanu. Po ročnom ťažkom útoku (dieťa sa začalo dusiť uprostred noci) som študoval všetky možné spôsoby, ako sa vysporiadať s týmto ochorením. Ale ani jeden z nich (ani inhalácia, ani horúci kúpeľ a vysoká vlhkosť) nie je možné porovnávať v rýchlosti a účinnosti tohto lieku! Injekcia je samozrejme nevyhnutná iba v najextrémnejšom prípade, keď nič iné určite nepomôže, ale Prednisolone koná okamžite - syn prestal dusiť za pár minút!

Už roky trpím idiopatickým ekzémom. Sú chvíle, keď sa alergická reakcia prejavuje zvlášť silne a aby sa zmiernil akútny zápal bez hormónov, bohužiaľ nestačí. Prednizolón obvykle používam v dávke 40 mg intramuskulárne 1krát denne po dobu 5 dní. Droga so zavedením spôsobuje bolesť. V čase použitia prednizónu je lepšie odmietnuť konzumovať zeleninu a jesť čisto bielkovinové potraviny, pretože kombinovaný príjem prednizolónu a rastlinných potravín vedie k dyspeptickým poruchám alebo skôr k nadúvaniu (nadúvanie). Droga je účinná, ale má svoje nevýhody, napríklad abstinenčný syndróm. Ak je trvanie jeho používania dlhšie ako 2 týždne, musíte sa od neho plynulo vzdialiť s postupným znižovaním dávky. Niekedy spôsobuje opuch, bolesť v bedrovej oblasti.

Prednison je droga, ktorú je potrebné postaviť ako pamätník. Bez nej nie je možné liečiť onkológiu v žiadnom štádiu, bez toho je nemožné liečiť niektoré typy alergií spojených s respiračnou depresiou. To všetko nevyplýva z mojich kníh a recenzií, všetko to prešlo a testovalo sa na mne a na mojich príbuzných. Prednisone zachránil život môjho otca viackrát, keď bol v intenzívnej starostlivosti, liek občas zlepšuje prácu všetkých orgánov, čo poskytuje stabilnú dynamiku, remisiu a umožňuje pacientovi vydržať priebeh choroby. Ak dodržiavate diétu uhľohydrátov, ak odmietate cukor, cukry, liek sa ľahko znáša bez komplikácií.

Je dobré, že žijeme vo veku vysokej medicíny. Každý rok sme sa s mojím synom tradične dostali na oddelenie infekčných chorôb v nemocnici s diagnózou hrtanu. V noci, bez dôvodu, sa dieťa začalo dusiť. Sanitka mu vždy dala injekciu hormonálnej drogy. Už som začal študovať, o aký druh choroby ide a aké núdzové opatrenia je potrebné urobiť pred príchodom sanitky. Teraz v mojej lekárničke je malá krabička so striekačkou a prednizónom a rozprašovač na inhaláciu. Dozvedel som sa od lekárov, akú dávku si vpichnúť. Ale našťastie som sa toho nemusel uchýliť. S vekom deti prestávajú trpieť touto chorobou..

Uvoľnenie formulárov

dávkovanieobalskladovaniezľavaSkladovateľnosť
10; pätnásť; dvadsať3, 5, 6, 10, 2010, 20, 30, 40, 50, 60, 100

Pokyny na použitie prednizónu

Stručný opis

Prednizolón je syntetický dehydrogénovaný analóg glukokortikosteroidného hormónu hydrokortizónu. Droga potláča zápalové procesy, bráni vzniku alergických reakcií, má imunosupresívny a protišokový účinok, zvyšuje reaktivitu beta-adrenergných receptorov na adrenalín a norepinefrín syntetizovaný v tele. Pôsobenie prednizónu takým spôsobom pokrýva takmer celé telo, pretože v mnohých orgánoch a tkanivách sa nachádzajú špecifické cytoplazmatické receptory glukokortikosteroidov. Po vstupe do interakcie s nimi sa liek stáva súčasťou komplexu, ktorý zvyšuje syntézu proteínov vrátane enzýmov, ktoré kontrolujú životne dôležité procesy. Protizápalový účinok prednizónu je spôsobený potlačením uvoľňovania zápalových mediátorov eozinofilmi a žírnymi bunkami; indukciu reprodukcie lipomodulínov a zníženie počtu žírnych buniek syntetizujúcich kyselinu hyalurónovú; zníženie priepustnosti kapilárnych stien; stabilizácia lyzozomálnych membrán a organelických membrán. Prednizolón pôsobí na všetky súvislosti zápalu: inhibuje tvorbu mediátorov zápalu prostaglandínov na úrovni kyseliny arachidónovej, inhibuje tvorbu prozápalových cytokínov a zvyšuje odolnosť bunkových membrán voči nepriaznivým faktorom. „Rameno“ prednizolónu možno jasne vidieť v prebiehajúcich zmenách v metabolizme proteínov, uhľohydrátov, lipidov. Na úrovni metabolizmu proteínov teda liečivo znižuje množstvo globulínov v krvi, stimuluje syntézu albumínu v obličkách a pečeni, inhibuje syntézu a podporuje rozklad proteínov vo svalovom tkanive. Prednizón v rámci metabolizmu tukov stimuluje tvorbu triglyceridov a vyšších mastných kyselín, redistribuuje hromadenie tuku v prospech brucha, ramenného pletenca a tváre a spôsobuje hypercholesterolémiu. Účinok lieku na metabolizmus uhľohydrátov sa prejavuje zvýšenou absorpciou uhľohydrátov z gastrointestinálneho traktu, aktiváciou glukózy-6-fosfatázy (v dôsledku čoho sa glukóza intenzívnejšie dodáva z pečene do krvi), aktiváciou glukoneogenézy a rozvojom hyperglykémie..

Čo sa týka metabolizmu vody a elektrolytov, tu sa prednizón prejavuje ako oneskorenie v tele sodíka a vody, zvýšenie vylučovania draslíka, zníženie absorpcie vápnika v gastrointestinálnom trakte, „vyluhovanie“ vápnika z kostného tkaniva a zvýšenie jeho vylučovania obličkami, zníženie hustoty minerálov v kostiach, Imunosupresívny účinok liečiva je spojený s regresiou lymfoidného tkaniva, ktorú spôsobuje, so potlačením diferenciácie a proliferácie lymfocytov, inhibíciou migrácie B-buniek a interakciou B- a T-lymfocytov, so spomalením uvoľňovania cytokínov a so potlačením syntézy protilátok. Antialergický účinok prednizónu je spôsobený potlačením syntézy a uvoľňovania alergických mediátorov, inhibíciou sekrécie histamínu mastocytmi a bazofilmi, znížením počtu voľných bazofilov, inhibíciou proliferácie lymfoidných a spojivových tkanív, znížením počtu T a B lymfocytov, znecitlivením efektorových buniek proti alergénom,.

Prednison je dostupný vo forme tabliet, injekčného roztoku, masti na vonkajšie použitie. Dávkový režim liečiva a trvanie liečebného postupu určuje lekár individuálne na základe indikácie a závažnosti ochorenia. Odporúča sa užívať dennú dávku súčasne, berúc do úvahy intenzitu sekrécie endogénnych glukokortikosteroidov v časovom intervale od 6 do 8 ráno. Vysoká denná dávka môže byť rozdelená do niekoľkých dávok, pričom väčšinu lieku užíva ráno. Pred začatím farmakoterapie je potrebné pacienta vyšetriť, aby sa zistili kontraindikácie. Toto vyšetrenie by malo zahŕňať kardiologické vyšetrenie, röntgenové vyšetrenie pľúc, vyšetrenie gastrointestinálneho a urogenitálneho traktu, zrakové orgány, krvný obraz, glukózu a elektrolyty v krvi..

farmakológia

Prednizolón je syntetické glukokortikosteroidné liečivo, dehydrogenovaný analóg hydrokortizónu. Má protizápalové, antialergické, imunosupresívne účinky, protišokové účinky, zvyšuje citlivosť beta-adrenergných receptorov na endogénne katecholamíny.

Interaguje so špecifickými cytoplazmatickými receptormi (existujú receptory pre glukokortikosteroidy vo všetkých tkanivách, najmä v pečeni) s tvorbou komplexu, ktorý indukuje tvorbu proteínov (vrátane enzýmov, ktoré regulujú životne dôležité procesy v bunkách)..

Protizápalový účinok je spojený s inhibíciou uvoľňovania eozinofilov a žírnych buniek zápalových mediátorov; indukciu tvorby lipokortínov a zníženie počtu žírnych buniek, ktoré produkujú kyselinu hyalurónovú; so znížením priepustnosti kapilár; stabilizácia bunkových membrán (najmä lyzozomálnych) a organelických membrán. Pôsobí vo všetkých fázach zápalového procesu: inhibuje syntézu prostaglandínov (Pg) na úrovni kyseliny arachidónovej (lipokortín inhibuje fosfolipázu A2, inhibuje liberalizáciu kyseliny arachidónovej a inhibuje biosyntézu endoperoxidov, leukotriénov, ktoré prispievajú k zápalom, alergiám atď.), Syntéze cytokínov atď. 1, faktor nekrózy nádorov alfa); zvyšuje odolnosť bunkovej membrány voči pôsobeniu rôznych škodlivých faktorov.

Metabolizmus bielkovín: znižuje množstvo globulínov v plazme, zvyšuje syntézu albumínu v pečeni a obličkách (so zvýšením koeficientu albumín / globulín), znižuje syntézu a zvyšuje katabolizmus proteínov vo svalovom tkanive.

Metabolizmus lipidov: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselín a triglyceridov, redistribuuje tuk (hromadenie tukov sa vyskytuje hlavne v ramennom pletení, tvári, bruchu), vedie k rozvoju hypercholesterolémie.

Metabolizmus uhľohydrátov: zvyšuje absorpciu uhľohydrátov z tráviaceho traktu; zvyšuje aktivitu glukózy-6-fosfatázy (zvýšená glukóza z pečene do krvi); zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézy aminotransferáz (aktivácia glukoneogenézy); prispieva k rozvoju hyperglykémie.

Metabolizmus vody a elektrolytov: zadržuje sodík a vodu v tele, stimuluje vylučovanie draslíka (mineralokortikoidná aktivita), znižuje vstrebávanie vápnika z tráviaceho traktu, spôsobuje vylúhovanie vápnika z kostí a zvyšuje jeho vylučovanie obličkami, znižuje mineralizáciu kostí.

Imunosupresívny účinok je spôsobený inváziou lymfoidného tkaniva, inhibíciou proliferácie lymfocytov (najmä T-lymfocytov), ​​inhibíciou migrácie B-buniek a interakciou T- a B-lymfocytov, inhibíciou uvoľňovania cytokínov (interleukín-1, 2; y-interferón) z lymfocytov a makrofágov a znížená tvorba protilátok.

Antialergický účinok sa vyvíja v dôsledku zníženia syntézy a sekrécie alergických mediátorov, inhibície uvoľňovania histamínu a iných biologicky aktívnych látok zo senzibilizovaných žírnych buniek a bazofilov, zníženia počtu cirkulujúcich bazofilov, potlačenia vývoja lymfoidných a spojivových tkanív, zníženia počtu T a B lymfocytov, žírnych buniek, zníženie citlivosti efektorových buniek na alergických mediátorov, inhibícia tvorby protilátok, zmeny imunitnej odpovede tela.

Pri obštrukčných respiračných ochoreniach je účinok spôsobený hlavne inhibíciou zápalových procesov, prevenciou alebo znížením závažnosti opuchu slizníc, znížením eozinofilnej infiltrácie submukóznej vrstvy bronchiálneho epitelu a uložením cirkulujúcich imunitných komplexov v bronchiálnej sliznici a potlačením erózie mukosy a deskózie. Zvyšuje citlivosť beta-adrenoreceptorov malých a stredných kalibrov na endogénne katecholamíny a exogénne sympatomimetiká, znižuje viskozitu hlienu znížením jeho produkcie.

Inhibuje syntézu a sekréciu adrenokortikotropného hormónu (ACTH) a za druhé syntézu endogénnych glukokortikosteroidov..

Inhibuje reakcie spojivového tkaniva počas zápalového procesu a znižuje možnosť tvorby jazvového tkaniva.

farmakokinetika

Pri podávaní sa prednizón dobre vstrebáva z tráviaceho traktu. Cmax v krvi sa dosiahne 1-1,5 hodiny po perorálnom podaní. Až 90% liečiva sa viaže na plazmatické bielkoviny: transkortín (globulín viažuci kortizol) a albumín. Prednizolón sa metabolizuje v pečeni, čiastočne v obličkách a iných tkanivách, hlavne konjugáciou s kyselinou glukurónovou a kyselinou sírovou. Metabolity sú neaktívne.

Vylučuje sa žlčou a obličkami glomerulárnou filtráciou a reabsorbuje sa tubulmi o 80 - 90%. 20% dávky sa vylučuje obličkami bez zmeny. T1/2 z plazmy po perorálnom podaní je 2 až 4 hodiny.

Uvoľňovací formulár

tablety1 karta.
prednizón5 mg

30 ks - fľaše (1) - kartónové obaly.

dávkovanie

Dávku liečiva a dĺžku liečby určuje lekár individuálne, v závislosti od indikácie a závažnosti ochorenia.

Odporúča sa užívať celú dennú dávku lieku jedenkrát alebo dvakrát denne každý druhý deň, berúc do úvahy cirkadiánny rytmus endogénnej sekrécie glukokortikosteroidov v rozsahu od 6 do 8 hodín ráno. Vysoká denná dávka sa môže rozdeliť na 2 - 4 dávky, zatiaľ čo veľká dávka sa má užiť ráno. Tablety sa užívajú perorálne počas jedla alebo bezprostredne po jedle s malým množstvom tekutiny.

V akútnych stavoch a ako substitučná terapia sa predpisuje dospelým počiatočná dávka 20 - 30 mg / deň, udržiavacia dávka je 5 - 10 mg / deň. Ak je to potrebné, počiatočná dávka môže byť 15 - 100 mg / deň, udržiavacia dávka - 5 - 15 mg / deň.

Pre deti je počiatočná dávka 1 - 2 mg / kg telesnej hmotnosti / deň v 4-6 dávkach, podporná dávka je 300 - 600 mcg / kg / deň..

Po prijatí terapeutického účinku sa dávka postupne znižuje - 5 mg, potom 2,5 mg v intervaloch 3 až 5 dní, pričom sa najskôr zrušia ďalšie triky. Pri dlhodobom používaní lieku by sa denná dávka mala znižovať postupne. Dlhodobá liečba by sa nemala náhle zastaviť! Udržiavacia dávka sa ruší, čím pomalšie sa používa tolerancia glukokortikosteroidov..

V stresových podmienkach (infekcia, alergická reakcia, trauma, chirurgický zákrok, duševné preťaženie), aby sa predišlo zhoršeniu základného ochorenia, by sa mala dávka prednizolónu dočasne zvýšiť (1,5 až 3-krát av závažných prípadoch - 5 až 10-krát)..

predávkovať

Možno zvýšenie vedľajších účinkov opísaných vyššie. Je potrebné znížiť dávku prednizónu. Symptomatická liečba.

Interakcia

Súčasné podávanie prednizónu s induktormi pečeňových mikrozomálnych enzýmov (fenobarbital, rifampicín, fenytoín, teofylín, efedrín) vedie k zníženiu jeho koncentrácie.

Súčasné podávanie prednizolónu s diuretikami (najmä inhibítormi tiazidu a karboanhydrázy) a amfotericínom B môže viesť k zvýšenému vylučovaniu draslíka z tela..

Súčasné podávanie prednizónu s drogami obsahujúcimi sodík vedie k rozvoju opuchov a zvýšenému krvnému tlaku.

Súčasné použitie prednizónu s amfotericínom B zvyšuje riziko srdcového zlyhania.

Súčasné podávanie prednizónu so srdcovými glykozidmi zhoršuje ich toleranciu a zvyšuje pravdepodobnosť vzniku komorového extrasystolu (v dôsledku hypokaliémie)..

Súčasné podávanie prednizolónu s nepriamymi antikoagulanciami - prednizónom zvyšuje antikoagulačný účinok derivátov kumarínu.

Súčasné podávanie prednizónu s antikoagulanciami a trombolytikami zvyšuje riziko krvácania z vredov v zažívacom trakte..

Súčasné podávanie prednizónu s etanolom a NSAID zvyšuje riziko erozívnych a ulceratívnych lézií v gastrointestinálnom trakte a rozvoj krvácania (v kombinácii s NSAID pri liečbe artritídy je možné znížiť dávku glukokortikosteroidov vďaka súčtu terapeutického účinku).

Súčasné podávanie prednizolónu s paracetamolom zvyšuje riziko hepatotoxicity (indukcia pečeňových enzýmov a tvorba toxického metabolitu paracetamolu)..

Súčasné podávanie prednizolónu s kyselinou acetylsalicylovou urýchľuje jeho vylučovanie a znižuje koncentráciu v krvi (pri odňatí prednizolónu sa zvyšuje hladina salicylátov v krvi a zvyšuje sa riziko vedľajších účinkov)..

Súčasné podávanie prednizónu s inzulínom a perorálnymi hypoglykemickými liekmi, antihypertenzívami, znižuje ich účinnosť.

Súčasné podávanie prednizónu s vitamínom D znižuje jeho účinok na absorpciu Ca2 + v čreve.

Súčasné podávanie prednizónu so somatotropným hormónom znižuje jeho účinnosť a pri praziquanteli jeho koncentráciu.

Súbežné používanie prednizónu s m-anticholinergikami (vrátane antihistaminík a tricyklických antidepresív) a dusičnanov pomáha zvýšiť vnútroočný tlak.

Súčasné podávanie prednizónu s izoniazidom a mexiletínom zvyšuje metabolizmus izoniazidu mexiletínu (najmä v „rýchlych“ acetylátoroch), čo vedie k zníženiu plazmatických koncentrácií.

Súbežné použitie prednizónu s inhibítormi karboanhydrázy a amfotericínom B zvyšuje riziko osteoporózy..

Súčasné podávanie prednizolónu s indometacínom - vytesňujúceho prednizolón z väzby s albumínom zvyšuje riziko jeho vedľajších účinkov.

Súčasné podávanie prednizolónu s ACTH zvyšuje účinky prednizolónu.

Súčasné podávanie prednizónu s ergokalciferolom a paratyroidným hormónom bráni rozvoju osteopatie spôsobenej prednizolónom..

Súčasné podávanie prednizolónu s cyklosporínom a ketokonazolom - cyklosparínom (inhibuje metabolizmus) a ketokonazolom (znižuje klírens) zvyšuje toxicitu.

Vzhľad hirsutizmu a akné uľahčuje súčasné užívanie iných steroidných hormonálnych liekov (androgény, estrogény, anaboliká, perorálne kontraceptíva)..

Súčasné podávanie prednizolónu s estrogénmi a perorálnymi kontraceptívami obsahujúcimi estrogén znižuje klírens prednizolónu, ktorý môže byť sprevádzaný zvýšením závažnosti jeho terapeutických a toxických účinkov..

Súčasné podávanie prednizónu s mitotanom a inými inhibítormi funkcie kôry nadobličiek môže vyžadovať zvýšenie dávky prednizolónu..

Pri súčasnom použití so živými antivírusovými vakcínami a na pozadí iných typov imunizácie zvyšuje riziko aktivácie vírusu a vznik infekcií..

Pri súčasnom použití prednizónu s antipsychotikami (antipsychotikami) a azatioprínom sa zvyšuje riziko vzniku katarakty..

Súčasné podávanie antacíd znižuje absorpciu prednizónu.

Pri súčasnom použití s ​​antitroidnými liekmi sa znižuje a pri hormónoch štítnej žľazy sa zvyšuje klírens prednizolónu..

Pri súčasnom použití s ​​imunosupresívami sa zvyšuje riziko vzniku infekcií a lymfómu alebo iných lymfoproliferatívnych porúch spojených s vírusom Epstein-Barrovej..

Tricyklické antidepresíva môžu zvýšiť závažnosť depresie spôsobenej glukokortikosteroidmi (na liečbu týchto vedľajších účinkov sa neuvádza).

Zvyšuje (pri dlhodobej liečbe) obsah kyseliny listovej.

Hypokaliémia spôsobená glukokortikoidmi môže zvýšiť závažnosť a trvanie blokády svalov voči svalovým relaxanciám..

Pri vysokých dávkach znižuje účinok somatropínu.

Vedľajšie účinky

Frekvencia vývoja a závažnosť vedľajších účinkov závisí od dĺžky použitia, veľkosti použitej dávky a schopnosti dodržať cirkadiánny rytmus podávania prednizolónu. Pri použití prednizónu je možné uviesť nasledujúce:

Z endokrinného systému: znížená glukózová tolerancia, steroidný diabetes mellitus alebo prejav latentného diabetes mellitus, inhibícia funkcie nadobličiek, Itsenko-Cushingov syndróm (tvár v tvare mesiaca, obezita hypofýzy, hirsutizmus, zvýšený krvný tlak, dysmenorea, amenorea, slabosť svalov). oneskorený sexuálny vývoj u detí.

Z tráviaceho ústrojenstva: nevoľnosť, zvracanie, pankreatitída, steroidné vredy žalúdka a dvanástnika, erózna ezofagitída, gastrointestinálne krvácanie a perforácia gastrointestinálnej steny, zvýšená alebo znížená chuť do jedla, trávenie, plynatosť, čkanie. V zriedkavých prípadoch zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy.

Z kardiovaskulárneho systému: arytmie, bradykardia (až do zástavy srdca); vývoj (u predisponovaných pacientov) alebo zvýšená závažnosť srdcového zlyhania, zmeny EKG charakteristické pre hypokaliémiu, zvýšený krvný tlak, hyperkoagulácia, trombóza. U pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu rozšírenie zamerania nekrózy, spomalenie tvorby jaziev, čo môže viesť k prasknutiu srdcového svalu..

Z nervového systému: delírium, dezorientácia, eufória, halucinácie, manicko-depresívne, psychóza, depresia, paranoia, zvýšený intrakraniálny tlak, nervozita alebo úzkosť, nespavosť, závraty, závraty, pseudotumor mozgu, bolesti hlavy, kŕče.

Z zmyslových orgánov: zadný subkapsulárny katarakta, zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením zrakového nervu, tendencia k rozvoju sekundárnych bakteriálnych, plesňových alebo vírusových infekcií očí, trofické zmeny v rohovke, exoftalmy.

Z hľadiska metabolizmu: zvýšené vylučovanie vápnika, hypokalciémia, zvýšená telesná hmotnosť, záporná rovnováha dusíka (zvýšené odbúravanie bielkovín), zvýšené potenie.

Spôsobené mineralokortikoidnou aktivitou: zadržiavanie tekutín a sodíka v tele (periférny edém), hypernatriémia, syndróm hypokaliémie (hypokaliémia, arytmia, myalgia alebo svalové kŕče, nezvyčajná slabosť a únava)..

Z muskuloskeletálneho systému: spomalenie rastu a osifikácia u detí (predčasné uzavretie epifýzy), osteoparóza (veľmi zriedkavo patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavy humeru a stehennej kosti), prasknutie šliach svalov, steroidná myopatia, znížená svalová hmota (atrofia).

Z kože a slizníc: oneskorené hojenie rán, petechiae, ekchymóza, rednutie kože, hyper- alebo hypopigmentácia, akné, strie, tendencia k rozvoju pyodermie a kandidózy.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, anafylaktický šok.

Iné: vývoj alebo exacerbácia infekcií (výskyt tohto vedľajšieho účinku je uľahčený spoločne používanými imunosupresívami a očkovaním), leukocytúria, abstinenčný syndróm.

indikácia

  • systémové choroby spojivového tkaniva (systémový lupus erythematodes, sklerodermia, periarteritis nodosa, dermatomyozitída, reumatoidná artritída);
  • akútne a chronické zápalové ochorenie kĺbov - dna a psoriatická artritída, osteoartritída (vrátane posttraumatickej), polyartritída, periartritída pleca, ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída), juvenilná artritída, stále syndróm u dospelých, burzitída, nešpecifická zápal zápalu nosovej dutiny, zápal nosových dutín ;
  • akútna reumatická horúčka, reumatická karditída;
  • bronchiálna astma (ťažká forma), astmatický stav;
  • akútne a chronické alergické ochorenia - vč. alergické reakcie na lieky a potravinové výrobky, sérová choroba, žihľavka, alergická nádcha, Quinckeho edém, exantém lieku, senná nádcha;
  • kožné ochorenia - pemfigus, psoriáza, ekzém, atopická dermatitída (rozšírená neurodermatitída), kontaktná dermatitída (s poškodením veľkého povrchu kože), toxidermia, seboroická dermatitída, exfoliačná dermatitída, toxická epidermálna nekrolýza (Lyell syndróm), bulózna herpetická syndróm ;
  • cerebrálny edém (aj na pozadí mozgového nádoru alebo spojený s chirurgickým zákrokom, ožarovaním alebo poranením hlavy) po predchádzajúcom parenterálnom použití;
  • alergické očné choroby: alergické formy konjunktivitídy;
  • zápalové choroby oka - sympatická oftalmia, ťažká pomalá predná a zadná uveitída, optická neuritída;
  • primárna alebo sekundárna adrenálna insuficiencia (vrátane stavu po odstránení nadobličiek);
  • vrodená hyperplázia nadobličiek;
  • autoimunitné ochorenie obličiek (vrátane akútnej glomerulonefritídy); nefrotický syndróm (vrátane na pozadí lipoidnej nefrózy);
  • subakútna tyroiditída;
  • krvné ochorenia a hematopoetický systém - agranulocytóza, panmyelopatia, autoimunitná hemolytická anémia, akútna lymfoidná a myeloidná leukémia, lymfogranulomatóza, trombocytopenická purpura, sekundárna trombocytopénia u dospelých, erytroblastopénia (erytrocytická anémia),
  • intersticiálne choroby pľúc - akútna alveolitída, pľúcna fibróza, sarkoidóza v štádiu II-III;
  • tuberkulózna meningitída, pľúcna tuberkulóza, aspiračná pneumónia (v kombinácii so špecifickou chemoterapiou);
  • beryllióza, Lefflerov syndróm (nie je rezistentný na inú terapiu); rakovina pľúc (v kombinácii s cytostatikami);
  • roztrúsená skleróza;
  • gastrointestinálne choroby - ulceratívna kolitída, Crohnova choroba, lokálna enteritída;
  • hepatitída;
  • prevencia odmietnutia transplantátu počas transplantácie orgánov;
  • hyperkalcémia na pozadí rakoviny, nevoľnosti a zvracania počas cytostatickej terapie;
  • myelómu.

kontraindikácie

Pre krátkodobé použitie zo zdravotných dôvodov je jedinou kontraindikáciou precitlivenosť na prednison alebo na zložky lieku..

Liek obsahuje laktózu. Pacienti so zriedkavými dedičnými chorobami, ako je intolerancia laktózy, lappázová deficiencia, ako je Lapp alebo malabsorpcia glukózy-galaktózy, by nemali liek užívať..

S opatrnosťou by sa liek mal predpisovať na tieto choroby a stavy:

  • choroby gastrointestinálneho traktu - peptický vred žalúdka a dvanástnika, ezofagitída, gastritída, akútny alebo latentný peptický vred, novovytvorená črevná anastomóza, ulceratívna kolitída s hrozbou perforácie alebo abscesu, divertikulitída;
  • parazitárne a infekčné choroby vírusovej, plesňovej alebo bakteriálnej povahy (prebiehajúce alebo nedávno prenesené vrátane nedávneho kontaktu s pacientom) - herpes simplex, herpes zoster (vírusová fáza), ovčie kiahne, osýpky; amébia, silná aloidóza; systémová mykóza; aktívna a latentná tuberkulóza. Použitie pri závažných infekčných chorobách je prípustné iba na pozadí špecifickej liečby;
  • obdobie pred a po vakcinácii (8 týždňov pred a 2 týždne po vakcinácii), lymfadenitída po vakcinácii BCG. Stavy imunodeficiencie (vrátane infekcie AIDS alebo HIV);
  • choroby kardiovaskulárneho systému, vrátane nedávny infarkt myokardu (u pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu, šírenie zamerania nekrózy, spomalenie tvorby jaziev a tým aj prasknutie srdcového svalu), dekompenzované chronické zlyhanie srdca, arteriálna hypertenzia, hyperlipidémia;
  • endokrinné choroby - diabetes mellitus (vrátane zhoršenej tolerancie uhľohydrátov), ​​tyreotoxikóza, hypothyroidizmus, Itsenko-Cushingova choroba, obezita (III-IV storočie);
  • závažné chronické zlyhanie obličiek a / alebo pečene, nefrourolitiáza;
  • hypoalbuminémia a stavy predisponujúce k jej výskytu (cirhóza pečene, nefrotický syndróm);
  • systémová osteoporóza, myasténia gravis, akútna psychóza, detská obrna (s výnimkou formy bulkovej encefalitídy), glaukóm s otvoreným a uhlovým uzáverom;
  • tehotenstva;
  • u detí počas obdobia rastu by sa glukokortikoidy mali používať iba podľa absolútnych indikácií a pod osobitným dohľadom ošetrujúceho lekára.

Funkcie aplikácie

Tehotenstvo a laktácia

Keď sa tehotenstvo (najmä v prvom trimestri) používa iba zo zdravotných dôvodov.

Keďže glukokortikosteroidy prechádzajú do materského mlieka, ak je potrebné liek užívať počas dojčenia, odporúča sa dojčenie zastaviť..

Používa sa na zhoršenú funkciu pečene

    závažné chronické zlyhanie pečene.

Používa sa na zhoršenú funkciu obličiek

    závažná chronická renálna nefrourolitiáza.

Použitie u detí

špeciálne pokyny

Pred začatím liečby (ak to nie je možné z dôvodu naliehavosti stavu - počas liečby), by sa mal pacient vyšetriť na možné kontraindikácie. Klinické vyšetrenie by malo zahŕňať štúdiu kardiovaskulárneho systému, röntgenové vyšetrenie pľúc, štúdiu žalúdka a dvanástnika, močový systém a orgány videnia; kontrola krvných vzorcov, glukózy a elektrolytov v krvnej plazme. Počas liečby prednizónom (najmä dlhodobým) je potrebné sledovať oftalmológa, sledovať krvný tlak, stav rovnováhy voda-elektrolyt, ako aj obrázok periférnej krvi a glukózy v krvi.

Aby sa znížili vedľajšie účinky, je možné predpísať antacidá, ako aj zvýšiť príjem draslíka v tele (strava, draselné prípravky). Potraviny by mali byť bohaté na bielkoviny, vitamíny, s obmedzeným obsahom tukov, uhľohydrátov a solí.

Účinok lieku sa zvyšuje u pacientov s hypotyreózou a cirhózou.

Droga môže zvýšiť existujúcu emočnú nestabilitu alebo psychotické poruchy. Pri indikácii psychózy v anamnéze sa prednison vo vysokých dávkach predpisuje pod prísnym dohľadom lekára.

V stresových situáciách počas udržiavacej liečby (napríklad pri chirurgickom zákroku, traume alebo infekčných chorobách) sa má dávka upraviť v súvislosti so zvýšenou potrebou glukokortikosteroidov..

Pacienti by mali byť dôkladne sledovaní rok po ukončení dlhodobej liečby prednizolónom v súvislosti s možným rozvojom relatívnej nedostatočnosti kôry nadobličiek v stresových situáciách..

S náhlym zrušením, najmä v prípade predchádzajúceho použitia vysokých dávok, je možný rozvoj abstinenčného syndrómu (anorexia, nevoľnosť, letargia, generalizovaná muskuloskeletálna bolesť, celková slabosť), ako aj exacerbácia choroby, pre ktorú bol predpnisolon predpísaný..

Počas liečby prednizónom sa nemá očkovanie vykonávať v súvislosti so znížením jeho účinnosti (imunitná reakcia)..

Pri predpisovaní prednizolónu na interkurentné infekcie, septické stavy a tuberkulózu je potrebné súčasne vykonať antibiotickú liečbu baktericídnym účinkom.

U detí je počas dlhodobej liečby prednizónom potrebné starostlivé monitorovanie dynamiky rastu. Deti, ktoré boli počas liečby v kontakte s osýpkami alebo ovčími kiahňami, dostávajú profylaktické imunoglobulíny.

Z dôvodu slabého mineralokortikoidného účinku pri substitučnej liečbe pri adrenálnej insuficiencii sa prednizolón používa v kombinácii s mineralokortikoidmi..

U pacientov s diabetes mellitus by sa mala monitorovať hladina glukózy v krvi av prípade potreby správna liečba.

Je zobrazená röntgenová kontrola osteoartikulárneho systému (obrázky chrbtice, ruky).

Prednizolón u pacientov s latentnými infekčnými chorobami obličiek a močových ciest môže spôsobiť leukocytúriu, ktorá môže mať diagnostickú hodnotu.

Prednizolón zvyšuje metabolity 11- a 17-hydroxyketo-kortikosteroidov. Pri Addisonovej chorobe je potrebné vyhnúť sa súčasnému podávaniu barbiturátov - riziku vzniku akútnej adrenálnej insuficiencie (addisonova kríza)..