Hlavná > U detí

Život s alergiou

Špeciálne pasce zachytávajú peľ a spóry zo vzduchu nepretržite. Získame jedinečné presné údaje z peľovej monitorovacej stanice, spracované pomocou jedinečnej vedeckej metódy.

6 najbežnejších mýtov o astme

Často s príchodom jari a začiatkom kvitnúceho obdobia, si spomíname na taký problém, ako sú alergie as ním astma. Náš odborník - Tatyana Neyeshpapa, pulmonológ a terapeut kategórie 1 - hovorí o vlastnostiach tohto ochorenia..

Bronchiálna astma je ochorenie, ktoré vedie k chronickému zápalu priedušiek, ktoré vedie k opuchom a zúženiu dýchacích ciest. Povaha astmy je rôznorodá, pretože ide o heterogénne ochorenie. Inými slovami, môže existovať mnoho dôvodov pre jeho vzhľad..

Medzi hlavné rozdiely:

  • alergia (na domáci prach, chlpy zvierat, jedlo, peľ atď.);
  • dedičná predispozícia;
  • nebezpečná práca;
  • fajčenie (aktívne, pasívne);
  • určité vírusové infekcie;
  • obezita.

Mýtus číslo 1. Astma sa vždy začína v detstve

V skutočnosti. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. V detstve to častejšie trpia chlapci, ale potom sa u žien často vyvíja. Zákernosť choroby spočíva v tom, že sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Astma je často zmätená u detí s opakujúcou sa obštrukčnou bronchitídou, ktorá tiež spôsobuje kŕče priedušiek a pre dieťa je ťažké dýchať..

Deti mladšie ako 5 až 7 rokov trpia prekážkou v prítomnosti akútnych vírusových infekcií dýchacích ciest, čo je dôsledkom fyziologických charakteristík a nejde o astmu. Preto je individuálny prístup ku každému pacientovi taký dôležitý, aj keď sú sťažnosti rovnaké.

Pokiaľ ide o astmu, prvými prejavmi u detí môže byť zdĺhavý kašeľ vrátane nočnej alebo opakujúca sa bronchitída s bronchiálnym obštrukčným syndrómom v pozadí každej akútnej respiračnej vírusovej infekcie. V dospelosti sa toto ochorenie prejavuje epizódami namáhavých a sípavých, dýchavičnosti a astmatických záchvatov. Tieto príznaky sú horšie v noci a skoro ráno. Tieto problémy sa môžu vyskytnúť aj pri kontakte s dráždivými látkami..

Ako dráždidlá priedušiek môžu byť:

  • alergény
  • infekcie
  • tabakový dym;
  • zlé podmienky prostredia;
  • úzkostné podmienky.

Mýtus číslo 2. Astma je vždy sprevádzaná astmatickými záchvatmi.

V skutočnosti. Ako sme už uviedli, príznaky astmy sú rôzne a udusenie je jedným z nich. Niekedy existuje kašeľový variant bronchiálnej astmy, keď nie sú charakteristické záchvaty udusenia, ale existuje dlhotrvajúci kašeľ, ktorý nie je vhodný na „štandardnú“ liečbu terapeutom. Zároveň lekár vylúčil zostávajúce možné príčiny kašľa.

Mýtus číslo 3. Lekári liečia astmu iba hormónmi, čo je nebezpečné

V skutočnosti. Priradiť 5 stupňov závažnosti choroby. Pre každú závažnosť sa odporúča konkrétne množstvo liečby. V terapii sa používajú nielen hormóny, ale aj iné protizápalové a bronchodilatačné lieky, ktoré zmierňujú opuchy bronchiálnej sliznice, znižujú tvorbu hlienu a tvorbu spúta a tiež znižujú hyperreaktivitu dýchacích ciest..

Ďalej sa používajú hlavne inhalačné glukokortikosteroidy (hormonálne lieky), ktoré majú lokálny protizápalový účinok. Na rozdiel od systémových hormonálnych liekov (tablety a injekcie) nepôsobia na celé telo, ale iba na bronchiálnu sliznicu.

Pretože sa väčšina hormónu neabsorbuje do krvného riečišťa, vývoj možného systémového účinku bude minimálny. Inhalačné hormóny predpísané v primeraných terapeutických dávkach nie sú návykové. V takom prípade môže odmietnutie liečby viesť k zhoršeniu ochorenia.

Bronchiálna astma

Bronchiálna astma (BA) je komplexný lekársky, sociálno-ekonomický problém. Až 10% svetovej populácie trpí rôznymi typmi astmy. Astma sa vyvíja v detstve (50%) a u dospelých vo veku do 40 rokov. Prevalencia a závažnosť priebehu bronchiálnej astmy je ovplyvnená genetickými faktormi, podnebím, podmienkami prostredia, výživou, endokrinnými patológiami, stavmi imunodeficiencie..

Čo je bronchiálna astma

Podľa definície WHO je bronchiálna astma polyetiologické chronické zápalové ochorenie postihujúce dýchacie cesty. Je sprevádzaná pravidelnou dýchavičnosťou, astmatickými záchvatmi. Je to kongescia hrudníka, nočný alebo ranný kašeľ so sipotom. Tieto prejavy sú spojené s obštrukciou (zúžením) lúmenu prieduškového stromu.

Diagnostika a vyšetrenie bronchiálnej astmy

Diagnóza a vyšetrenie bronchiálnej astmy sa vykonáva pomocou hardvérových metód, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.
Rôntgenové a röntgenové snímky v raných štádiách choroby nie sú informatívne. Pri vstupe do emfyzému na röntgenovom snímke - zvýšená vzdušnosť pľúcneho tkaniva.

Na podrobnú štúdiu funkčnosti pľúc sa používajú:

  1. X-ray kimografiya. Metóda je založená na grafickej registrácii pľúcnych pohybov počas dýchania. Zmeny v kimograme umožňujú posudzovať porušenia vonkajšieho dýchania.
  2. Elektrokardiografia - hodnotí ventilačnú funkciu pľúc.
  3. Röntgenová kinematografia - snímanie röntgenového obrazu pľúc
  4. Maximálna prietoková prietoková rýchlosť - určuje špičkový výdychový prietok (znižuje sa pri astme).
  5. Spirometria meria životnú kapacitu a výdychový tok..
  6. Pneumotochografia zaznamenáva objem vdýchnutého a vydýchnutého vzduchu v nútenom režime, čo umožňuje zistiť bronchiálnu obštrukciu.
  7. Bronchoskopia sa vykonáva na vylúčenie iných príčin bronchiálnej obštrukcie (cudzie teleso, nádor), ako aj na stanovenie bunkového zloženia tekutiny získanej po umytí priedušiek..

Testy na bronchiálnu astmu

Analýzy bronchiálnej astmy sa vykonávajú ako všeobecné klinické, tak špecifické na potvrdenie diagnózy..

  • Kompletný krvný obraz: astma je charakterizovaná eozinofíliou, s variantom závislým od infekcie - zrýchlená ESR, leukocytóza.
  • Biochémia krvi: pri astme sa deteguje CRP, zvýšenie frakcií alfa a gama globulínov, zvýšenie aktivity kyslej fosfatázy.
  • Všeobecná analýza moču
  • Výkaly pre hlísty a prvoky.
  • Mikroskopia spúta priedušiek: u pacientov s AD eozinofilmi sa nachádzajú makrofágy, neutrofily, Charcot-Leidenove kryštály, Kursmanove špirály.
  • Bakteriologická analýza spúta na patogénnu mikroflóru a citlivosť na antibiotiká.
  • Stanovenie sérových protilátok proti infekčným agens (chlamýdie, huby a iné)
  • ELISA na detekciu vírusových antigénov v nosohltane.
  • Stanovenie steroidných hormónov v krvi a moči.

Známky bronchiálnej astmy

Medzi prvé faktory patria:

  • Dedičná náchylnosť na alergie
  • Alergické príznaky s vyrážkami a svrbením s epizódami opuchu pier a viečok.
  • Výskyt nosovej kongescie, slzenie na jar a v lete v suchom počasí.
  • Náhly kašeľ pri kontakte s domácimi zvieratami, vdychovaní tabakového dymu a pri poľnohospodárskej práci.
  • Po fyzickej námahe - slabosť, letargia, zvýšená únava.

Útoky na bronchiálnu astmu

  • Útok začína všeobecným nepokojom, kýchaním, paroxyzmálnym kašľom, dýchavičnosťou. Koža je bledá, vlhká.
  • Sputum sa stáva vlhkejším a začína sa vykašliavať. Dýchanie je obnovené.

Bronchiálna astma: klinické odporúčania

Bronchiálna astma, kód podľa ICD-10

Bronchiálna astma, kód pre ICD-10 J45.0 s pododdielmi objasňujúcimi diagnózu. V revízii Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 sú informácie o chorobách systematizované a každá z nich má svoj vlastný kód. Jednotné kódovanie uľahčuje účtovníctvo a medzinárodné štatistiky a pri vypĺňaní dokladov o pacientovi sa dodržiava zásada dôvernosti.
J45.0 - Astma s prevahou alergickej zložky.
Alergická bronchitída; nádcha s astmou. Atopická astma. Exogénna alergická astma. Senná nádcha s astmou.

  • J 45.1 - Nealergická astma idiosynkratického a endogénneho typu.
  • J 45,8 - Zmiešaná astma.
  • J 45,9 - Nešpecifikovaná astma. Astmatická bronchitída. Neskorá astma.

Pomoc pri bronchiálnej astme

  • Prevencia bronchiálnej astmy je rozdelená na primárnu a sekundárnu.
  • Primárna prevencia AD začína v prenatálnom období plodu, ak má matka alebo otec dieťaťa alergické ochorenia.
  • Správna výživa tehotnej ženy,
  • Užívanie liekov iba podľa pokynov lekára.
  • Zdravý životný štýl: prestať fajčiť a alkohol, byť na čerstvom vzduchu, primeraná fyzická aktivita.
  • Pokúste sa vyhnúť stretnutiu s potenciálnymi alergénmi..
  • Po narodení dieťaťa: dojčenie, zavádzanie doplnkových potravín, berúc do úvahy vylúčenie vysoko alergénnych výrobkov, tvrdnutie, prevencia infekčných chorôb, očkovanie proti zdraviu pod zámienkou antihistaminík.

U pacientov sa vykonáva sekundárna profylaxia, aby sa zabránilo útokom.

  • Knihy uložené za sklenenými dverami v skriniach.
  • Limit makeup.
  • V dome nie sú povolené žiadne domáce zvieratá.
  • Vždy majte lieky na zmiernenie útoku.
  • Je potrebné vykonávať špeciálne vybrané fyzické cvičenia, rôzne druhy dychových cvičení.
  • Nezamyťte sa na lekársky predpis, neužívajte žiadne lieky bez lekárskeho predpisu.
  • Pravidelné návštevy u pulmonológa.
  • Seba-monitorovanie choroby pomocou špičkového prietokomeru, ktorý hodnotí vonkajšie dýchanie.
  • V prípade pracovných úrazov - zmena práce.

Atopická bronchiálna astma

Faktormi ovplyvňujúcimi vývoj choroby sú neinfekčné exoalergény: jedlo, domácnosť, peľ a mnoho ďalších..
Úplné odstránenie kauzálneho alergénu vedie k pretrvávajúcej dlhodobej remisii. Atopická astma sa dedí a častejšie sa prejavuje u detí.

Stupne bronchiálnej astmy

Závažnosť bronchiálnej astmy sa určuje v závislosti od príznakov a progresívneho narušenia vonkajšej dýchania..

  • Prerušovaný svetelný tvar. Príznaky sa nevyskytujú viac ako 1-krát týždenne a nočné útoky sa pozorujú maximálne dvakrát mesačne. Exacerbácie sú krátkodobej povahy: od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. V interiktálnom období - žiadne príznaky, dýchacie funkcie sa nemenia.
  • Ľahká perzistentná forma. Exacerbácie sú týždenne alebo častejšie, rušia aktivitu a spánok. Nočné útoky viac ako 2-krát mesačne.
  • Pretrvávajúca astma strednej závažnosti. Útoky denne, v noci - viac ako raz týždenne. Prerušená fyzická aktivita a spánok. Znížená funkcia dýchania.
  • Ťažká pretrvávajúca forma. Príznaky pretrvávajú. Útoky, vrátane nočných, časté. Fyzická aktivita pacienta je výrazne znížená, pretrvávajúca nespavosť.

Bronchiálna astma: klasifikácia

Klasifikácia bronchiálnej astmy je založená na nasledujúcich faktoroch:

Etiologické (kauzálne):

  1. exogénne.
  2. endogénnej.
  3. zmiešaný.

Podľa závažnosti (miera recidívy):

  1. Svetlo prerušované (periodické).
  2. Perzistentný (konštantný): mierny, stredne ťažký, ťažký.
  1. Dobre kontrolované - zriedkavé záchvaty menej ako 2-krát týždenne bez fyzických obmedzení pri súčasnom zachovaní normálnej funkcie pľúc.
  2. Čiastočne kontrolované - príznaky sa objavujú viac ako 2-krát týždenne pri nočných útokoch a zníženej aktivite.
  3. Nekontrolované - udržiavacia terapia nepomáha, atakuje viac ako 3-krát týždenne, so signifikantným poklesom respiračných funkcií.

Úľava prieduškovej astmy

Úľava od astmatických záchvatov sa vykonáva individuálne vybranou bronchodilatačnou terapiou.
Používajte selektívny aerosól? 2 --adrenomimetiká vo forme inhalátorov s odmeranými dávkami. Vytvárajú sa 2 dychy spreja, opakované použitie najskôr 20 minút. Predávkovanie vedie k rozvoju arytmie.
B2 - adrenomimetiká pôsobia dlho, uvoľňujú hladké svaly priedušiek, zlepšujú priepustnosť ciev a zmierňujú opuchy slizníc. Priedušieky sú lepšie, bronchospazmus je blokovaný, zvyšuje sa kontrakcia bránice.
Ak útok po použití bronchodilatačného liečiva nezmizne, mali by ste zavolať sanitku.

Komplikácie bronchiálnej astmy

Komplikácie bronchiálnej astmy sa vyvíjajú s dlhým priebehom choroby, s nedostatočnou liečbou a odrážajú sa v mnohých systémoch a orgánoch..

Komplikácie v dýchacích cestách:

  1. Astmatický stav.
  2. Respiračné zlyhanie.
  3. Spontánny pneumotorax.
  4. atelektáza.
  5. dýchavičnosť.
  6. Pneumosclerosis.
  7. Pľúcna hyperinflácia.

Komplikácie srdcového svalu

  1. Vývoj „pľúcneho“ srdca.
  2. Arteriálna hypertenzia.

Patogénne účinky na žalúdok a pečeň sa prejavujú liekmi používanými pri liečbe AD. Pri ich pôsobení sa vyvíja gastritída a žalúdočné vredy. Niekedy sa pozoruje krvácanie zo žalúdka..

  • Hypoxia mozgu vedie k duševným poruchám.
  • Bettolepsy - narušené vedomie pri záchvate kašľa, možná strata vedomia, kŕče, nedobrovoľné močenie a vyprázdnenie.

Iné komplikácie

Kašeľ s bronchiálnou astmou

Postihnutie pri astme

Postihnutie prieduškovej astmy sa predpisuje pacientom s pretrvávajúcou dlhodobo ťažkou (stredne ťažkou) poruchou dýchacích funkcií, čo vedie k zhoršeniu kvality života..

Poradca pre zdravotné postihnutie je predpísaný terapeutom.
Požadované dokumenty:

  1. vyhlásenia;
  2. cestovný pas (rodný list pre dieťa do 14 rokov);
  3. súhlas pacienta so spracovaním dokumentov;
  4. ambulantná karta;
  5. smerovanie k ITU;
  6. povinná zdravotná poistka;
  7. prepúšťanie epikríz z nemocnice a kliniky;
  8. Röntgenové alebo fluorografické údaje;
  9. výsledky lekárskych vyšetrení.

Členovia komisie sa riadia nielen počiatočnou diagnózou, ale aj stupňom kontroly astmy a tiež hodnotia stav pacienta v dynamike po liečbe v nemocnici a rehabilitačných opatreniach..
Hlavné kritériá závažnosti astmy, ktoré sa zohľadňujú pri určovaní zdravotného postihnutia:

  • Diagnostický termín - viac ako 6 mesiacov.
  • Závažnosť astmy nie je menšia ako mierna.
  • Astma čiastočne alebo úplne nekontrolovaná.
  • Počas predchádzajúceho roka boli zaznamenané 4 alebo viac závažných útokov.
  • Neplánovaná hospitalizácia.
  • Sprievodné ochorenia nepriaznivo ovplyvňujúce priebeh AD.

Postihnutie skupiny 1 je predpísané pacientom so závažnou recidivujúcou astmou, ktoré nie sú prístupné ambulantnej liečbe. Pacient nie je schopný starostlivosti o seba, potrebuje starostlivosť vonku.
Postihnutie skupiny 11 - ťažká nekontrolovaná astma, s komplikáciami: pľúcne srdce, obehová porucha, cukrovka.
Zdravotné postihnutie skupiny 111 - stredne ťažká astma, čiastočne kontrolovaná. Respiračné zlyhanie od 40 do 60%. Exertional dyspnea.

Liečba bronchiálnej astmy

Liečba bronchiálnej astmy je zložitý a zdĺhavý proces, vrátane liečenia liekov so základnou (podpornou) a symptomatickou (zastavenie záchvatov) liečby, eliminácie príčinných alergénov, hypoalergénnej stravy a všeobecných posilňujúcich opatrení..
Medzi ďalšie liečebné metódy, ktoré významne zlepšujú priebeh choroby, patrí kúpeľná liečba (more, hory, soľné jaskyne), fyzioterapeutické cvičenia, masáže, kalenie.

Zásady zaobchádzania s relapsmi:

  • Kyslíková terapia pomocou kyslíkového koncentrátora.
  • Predpisovanie riedidiel na uľahčenie kašľa.
  • Širokospektrálne antibiotiká.
  • Použitie bronchodilatátorov.
  • Ak je to potrebné, vymenovanie mechanického odtoku priedušiek katétrom.
  • Používanie kortikosteroidných hormónov.
  • Sanácia chronických infekčných ložísk (sínusitída, angína).
  • Triedy pohybovej terapie, psychoterapia, používanie upokojujúcich prostriedkov.
  • fyzioterapia.

Vdýchnutie bronchiálnej astmy

Vdýchnutie astmy je rýchly a efektívny spôsob zastavenia astmatických záchvatov. V porovnaní s tabletami a injekciami je výsledok okamžitý. Najlepším zariadením na inhaláciu je rozprašovač, ktorý premieňa roztok liečiva na aerosól. V takomto rozprašovanom stave liek ľahko vstúpi do priedušiek, zmierňuje kŕče hladkých svalov, obnovuje ich priechodnosť, čím zmierňuje príznaky astmy.

Kontraindikácie:

  • teplu;
  • časté exacerbácie, keď sa záchvaty opakujú viac ako dvakrát týždenne;
  • vysoký krvný tlak;
  • nebezpečenstvo pľúcneho a nazálneho krvácania;
  • komplikácie myokardu;
  • hnisavý proces v pľúcach.

Astma Pills

Tablety na bronchiálnu astmu sa delia na:

  1. Základné - znamená zabrániť rozvoju exacerbácií.
  2. Symptomatické zmiernenie akútnych astmatických záchvatov.
  1. Dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory zmierňujú kŕče, uľahčujú dýchacie procesy.
  2. Cromóny - membránové stabilizátory žírnych buniek zmierňujú opuchy bronchiálnej sliznice a bránia tonusu hladkého svalstva.
  3. Hormonálne lieky - systémové glukokortikoidy. Majú protizápalové a antihistamínové účinky, zmierňujú alergický edém slizníc v prieduškách.
  1. Krátkodobo pôsobiace M-anticholinergiká zastavujú útok, rozširujú dýchacie cesty, umožňujú voľne prúdiť vzduch, odstraňujú hlien.
  2. Inhalované glukokortikoidy.
  3. Anti-leukotriénové lieky proti astme majú protizápalové a antihistamínové vlastnosti.
  4. Mukolytiká riedia silné bronchiálne tajomstvo.
  5. Antibiotiká sa predpisujú, keď je pripojená bakteriálna infekcia.

Dychové cvičenia

Dýchacia gymnastika s bronchiálnou astmou dopĺňa terapiu, ale nenahrádza liečbu medikáciou. Cvičenia sa prednostne vykonávajú ráno a večer. Najprv urobte 8 opakovaní a postupne ich upravte na 16.

Kontraindikácie pre triedy:

  • Počas ťažkého kašľa
  • Po útoku
  • Pri infekcii dýchacích ciest
  • Za horúceho a suchého počasia
  • Ak sa necítite dobre
  • V upchatej, nevetranej miestnosti

Ležiaci po spánku
Pri výdychu ohnite kolená a pritiahnite ich k hrudníku.

  • Nadýchnite sa ústami a vydychujte striedavo jednou nosovou dierkou a druhou zvierajte.
  • Stlačte jednu nosovú dierku a zhlboka sa nadýchnite. Potom musíte zavrieť druhú nosovú dierku a vydýchnuť.
  • Nadýchnite sa nosom, pomaly vydýchnite cez pery a natiahnite hadičku.
  • Chrbát je rovný, ruky na kolenách. Zhlboka sa nadýchnite nosom a pri narovnávaní rúk ako krídla vydýchnite a zdvíhajte ohnutú nohu.
  • Prudký dych, oneskorenie 3-4 sekundy. a vydýchnite výslovnosťou zvuku „z“. V ďalšom prístupe „w“.
  • Fúkanie balónov každý deň.
  • Vdýchnite kokteilovú slamku, vydýchnite ju do nádoby s vodou.
  • Zhlboka sa nadýchnite nosom a nafúknite si žalúdok. Ostro vydýchnite ústami a vtiahnite ho do žalúdka. Ruky na opasku.
  • „Nasekáme drevo.“ Vyliezť na prsty, ruky pripojiť hore. Pri prudkom výdychu sa ohnite nadol a simulujte zásah sekery na klin.
  • Poloha rúk na dolnej časti hrudníka. Výdych pomaly vytiahnite „r“, „pff“, „brrroh“, „droh“, „brrh“, pritlačte na hrudník.
  • Pokojný zhlboka sa nadýchol, zdvihol plecia. Vydýchnite rovnako pomaly, klesajú ramená a vyslovujú „kha“.
  • "Hugs". Stojaci na nohách, s dychom, nakloňte sa dopredu a narovnajte ruky k bokom. Vydýchnite, obejmite sa za plecia a prudko prekrížte ruky pred sebou. Po dotknutí sa lopatiek roztiahnite ruky a pokračujte v výdychu. Objímajte ramená. Potom vdychujte a narovnajte.

Cvičenia na bronchiálnu astmu

Cvičenia na bronchiálnu astmu sú povinným krokom pri komplexnej liečbe. Obnovujú dýchacie funkcie, zmierňujú kašeľ, posilňujú organizmus, znižujú počet záchvatov.
Kurzy sa konajú trikrát týždenne po dobu pol hodiny. Pri postupe 5 až 6 opakovaní, čím sa dosiahne 8. Povinný prístup na čerstvý vzduch.

V prvých troch triedach sa vykonáva úvodný komplex:

  • Sedí, vdychuje sa nosom, vydýcha ústami.
  • Sedenie, pomalý dych. Na úkor 1 - 2 - zdvihnite ruku a zadržte dych, 3 - vydýchnite, 4 - znížte ruku.
  • Sedí na okraji, ruky na kolenách. Ohyb a roztiahnutie rúk a nôh.
  • Posaďte sa, oprite sa chrbtom o operadlo stoličky. Nadýchnite sa zhlboka, potom vydýchnite a zadržte dych 2-3 sekundy.
  • Počas kašľa stlačte hrudník.
  • Stojte, ruky dole. Zdvíhanie ramien - vdychovanie, spúšťanie - výdych.
  • Dýchajte 40 sekúnd a postupne predlžujte výdych.
  • Vstávanie Nadýchnite sa - zaťte pästi, zdvihnite ruky na svoje plecia - vydýchnite.
  • Nadýchni sa. Vytiahnutie ohnutej nohy do žalúdka - výdych.
  • Ruky vpred, dlane hore. Zoberte jednu ruku nabok, otočte ju ručne - vdychujte. Zadný výdych.
  • Sedieť rovno. Ruka sa ohýba do strán, vydýchne a ruka sa posúva pozdĺž nohy stoličky.
  • Vstaňte, nohy od seba, položte ruky na opasok. Nadýchnite sa, zatiaľ čo pri výdychu skúste znížiť lakte.
  • Stojace - dych. Posedenie na stoličke - výdych.
  • Postavte sa, nohy od seba, ruky v bok. Na účet 1 - vdýchnutie, 2. - so sklonom vpred.
  • Ľahnúť si. Pri nadýchaní zdvihnite ruku a pri výdychu ju sklopte. Potom druhou rukou.
  • To isté urobte s nohami..

Od alergií po astmu. Keď pravidelný kašeľ môže viesť k vážnym chorobám

Predpokladá sa, že choroby dýchacích ciest vedú k astme. Odborníci však tvrdia, že to nie je úplne pravda, astma môže mať tiež alergický charakter. O tom, ako sa prejavuje a ako sa má liečiť, ako aj o ďalších alergických ochoreniach, AiF-Chernozemye hovorila s hlavným nezávislým špecialistom, alergisticko-imunologom regiónu Belgorod, lekárom pulmonologického oddelenia Regionálnej klinickej nemocnice Belgorod v St. Joasaph Svetlana Nagornaya..

Prečo je prach nebezpečný??

Tatyana Chernykh, „AiF-Chernozemye“: Svetlana Vladimirovna, povedzte nám o bronchiálnej astme - ako sa prejavuje?

Svetlana Nagornaya: Bronchiálna astma je chronické zápalové ochorenie dýchacích ciest, ktoré sa najčastejšie vyznačuje atakami udusenia, hlavne v nočných a ranných hodinách, s ťažkosťami s dýchaním, často sprevádzanými „sipotom“, s pocitom „dusnosti“ na hrudi, suchým kašľom, dýchavičnosťou s fyzická aktivita.

Príčinou astmy môžu byť genetické faktory aj neinfekčné alergény, ktoré majú odlišnú povahu. Sú to domáce, peľové, plesňové alergény, chemické výrobky, častice hmyzích telies, potravinové výrobky, potravinárske prídavné látky, jed hymenoptera. Astma je tiež vyvolaná respiračnými infekciami, najmä vírusovým, aktívnym a pasívnym fajčením, znečistením vzduchu rôznymi chemikáliami, fyzickou námahou. Atopická bronchiálna astma sa vyskytuje práve kvôli precitlivenosti na alergény.

- Čo sa týka alergénov domácnosti?

- Najčastejšie sa jedná o alergény na domáci prach, roztoče domáceho prachu, perie vankúšov a prach z knižnice - to je ten, ktorý sa hromadí na poličkách kníh.

Existujú epidermálne alergény, napríklad šesť zvierat - mačky, psy, morčatá, myši, ovce; koňa, ošípané. Obzvlášť dôležitá je otázka alergií na takéto alergény u ľudí, ktorí neustále pracujú so zvieratami a vtákmi.

Existujú tiež peľové alergény. Objavujú sa skoro na jar, napríklad alergény peľovej brezy, keď stromy začínajú kvitnúť v prírode a môžu zostať vo vzduchu až do jesene - jedná sa o alergény burín, ako sú ambrózia, palina a quinoa. Bežné hubové alergény zahŕňajú plesňové huby. Takáto forma sa vyskytuje v starých domoch, vo vlhkých, slabo vetraných miestnostiach.

- Ale nie vždy, pretože kašeľ hovorí, že človek má astmu?

- Áno, nie vždy. Existuje celý rad chorôb, pri ktorých je potrebné rozlišovať bronchiálnu astmu, napríklad s chronickou bronchitídou, s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc, s cudzím telesom v horných dýchacích cestách, s bronchiektáziou, chorobami ORL orgánov atď..

Na druhej strane alergické prejavy nie sú vždy blízko pri útokoch na udusenie - môže to byť paroxysmálny kašeľ. Človek je často diagnostikovaný s chronickou bronchitídou, ale v skutočnosti už dlho trpí bronchiálnou astmou.

- Ale čo keď je choroba diagnostikovaná?

- V diagnostike tohto ochorenia sú najčastejšie anamnéza, povaha sťažností pacienta a klinické prejavy. Pomáhajú ďalšie vyšetrovacie metódy - röntgen hrudníka, spirometria, bronchoskopia (podľa indikácie). Je dôležitý pri diagnostike alergického vyšetrenia atopickej bronchiálnej astmy. Predpísané sú kožné testy s rôznymi alergénmi. Ak je výsledok kožného vyšetrenia negatívny, ak nemôžeme vykonať toto vyšetrenie alergie na zdravie pacienta alebo z iných dôvodov, predpíše sa krvný test..

Klinový klin

- Je pravda, že v posledných rokoch, keď sa v každodennom živote stalo viac plastov, syntetických materiálov a rôznych druhov chémie bežnejšia, začala sa rozvíjať astma.?

- Podľa štúdií sa prevalencia bronchiálnej astmy vo svete pohybuje od 1 do 18%. V Rusku trpí touto chorobou 5,6 až 7,3% dospelej populácie a medzi deťmi od 5,6 do 12,1% av posledných rokoch sa skutočne zvýšil výskyt bronchiálnej astmy..

- Ako pomôcť takýmto pacientom?

- Pri včasnej diagnóze sú účinné liečebné metódy na liečbu bronchiálnej astmy - jedná sa o takzvanú základnú terapiu vrátane inhalačných protizápalových a bronchodilatátorov..

Pokiaľ ide o atopickú bronchiálnu astmu, ako aj alergickú rinitídu, sú tu možné iné spôsoby liečby, ako je alergén-špecifická imunoterapia. Vinný alergén je u pacienta identifikovaný, sú stanovené indikácie a kontraindikácie pre tento spôsob liečby a potom sa začína terapia - terapeutický alergén sa podáva vo zvyšujúcich sa dávkach podľa určitých schém. Môže ísť o subkutánne injekcie a modernejšie formy liečby - pomocou sublingválnych kvapiek alebo tabliet. Ich osoba si môže vziať domov sama.

V prípade pozitívneho účinku sa pacient stáva imunitným voči účinkom kauzatívneho alergénu, zlepšujú sa klinické prejavy choroby a potreba liečiva sa znižuje, po ukončení liečebného cyklu sa zachováva predĺžená remisia po dobu dvoch alebo viacerých rokov.

Ako tomu zabrániť?

"Hovoria však, že astma je nevyliečiteľná." Je to pravda?

- Áno, toto ochorenie je chronické, ale v niektorých prípadoch je možné dosiahnuť remisiu, a potom sa choroba nebude po dlhú dobu cítiť..

- Môže sa predchádzať astme??

- Prevencia choroby je nevyhnutná, aj keď má osoba genetickú predispozíciu. Hypoalergénny režim sa musí dodržiavať: vyvarujte sa otvorených políc a kníh ako akumulátory prachu, uložte odevy v uzavretej nástennej skrinke a dôkladne ich vyčistite pomocou vysávača najmenej raz týždenne. Pri prvých príznakoch je veľmi dôležité poradiť sa s lekárom - liečba pomôže zmierniť prejavy choroby a zabráni jej silnému toku..

- Existuje dôvod na psychosomatickú alergiu, keď ľudia začínajú napríklad svrbieť zo skúseností, vyrážky na koži?

- Neexistuje psychosomaticky podmienená alergia, jej príčinou sú alergény. Chcem poznamenať, že ľudia si často myslia, že ak majú svrbivú pokožku, vyrážky, je to alergia. Ale to tak nie je. Pri diagnostikovaní kožných prejavov u pacienta sa najprv venuje pozornosť vyrážke, potom sa odoberie anamnéza vrátane anamnézy, v prípade potreby sa predpíšu ďalšie vyšetrovacie metódy. Napríklad pri urtikárii sa vytvárajú pľuzgiere, podobne ako u komárov alebo bodnutie s žihľavami, ktoré sa môžu navzájom spájať a byť sprevádzané svrbením alebo pálením kože. Niekde v 50% prípadov sú úle sprevádzané angioedémom - opuchy očných viečok, pier, uší, horných dýchacích ciest. Ruky, chodidlá môžu opuchnúť.

Ľudia sa na nás často obracajú s podobnými príznakmi so žiadosťou o pomoc pri hľadaní alergénu, ktorý im spôsobuje toto ochorenie. Žihľavka však nie je vždy alergická. Pod jej maskou sa môžu vyskytovať choroby gastrointestinálneho traktu, štítna žľaza, autoimunitná patológia, onkopatológia. Príčinou môžu byť chronické vírusové a bakteriálne infekcie, infekcie hlístami, stres.

- S ktorým lekárom by som sa mal v tomto prípade skontaktovať?

- Pri vyrážkach na koži zvyčajne chodia na alergológov a dermatológov. Najskôr však musíte kontaktovať polikliniku so svojím miestnym lekárom, ktorý pochopí danú situáciu a odporučí vám odborníka. Skúsenosti s alergológmi a imunológmi sme získali na regionálnej poradenskej klinike. Od januára 2019 sa za účelom zlepšenia kvality lekárskej starostlivosti v špecializáciách „Alergológia“ a „Imunologia“ začalo druhé vymenovanie alergológa-imunológa. Naši lekári pomôžu stanoviť správnu diagnózu, predpísať ďalšie vyšetrenie, v prípade potreby objasniť príčinu choroby, odporučiť liečbu. V štátnych zdravotníckych zariadeniach títo lekári pracujú iba v našej nemocnici. V ťažkých prípadoch je možná hospitalizácia na pľúcnom oddelení, ktoré pozostáva z 25 alergologických postelí.

V našej nemocnici máme aj program s názvom „Alergia - nie veta“. Informácie sú k dispozícii na oficiálnej webovej stránke, v ktorej sú uvedené prieskumné služby, ktoré môžeme poskytnúť. Tento program bol vytvorený špeciálne s cieľom pomôcť pacientovi vybrať a v krátkom čase vykonať potrebné vyšetrenia, aby sa objasnila diagnóza a príčiny choroby. Charakteristickým rysom programu je aj skutočnosť, že čakacia doba v rade na konkrétne vyšetrenie je skrátená na minimum, pacient je neustále sprevádzaný zdravotnou sestrou. Je vhodný pre starších aj mladých.

Ako rozlíšiť bronchiálnu astmu od bronchitídy?

Bronchiálna astma a bronchitída sú najčastejšie choroby dýchacieho systému. Majú mnoho podobných príznakov a je ťažké medzi sebou rozlíšiť, dokonca aj lekári..

Bronchiálna astma je závažné chronické ochorenie. Má imunoalergický pôvod. Spôsobené neinfekčným zápalom v prieduškovom strome.

Vyznačuje sa progresívnym priebehom s periodicky sa vyskytujúcimi atakmi obštrukcie priedušiek a zadusenia. Počiatočné štádium môže byť charakterizované normálnym kašľom. Bronchitída je zápal dýchacích ciest a priedušiek. Je sprevádzaná kašľom, hojným spútom a dýchavičnosťou. Najčastejšie má vírusovú alebo bakteriálnu povahu.

  • patogenézy
  • etiológie
  • príznaky
  • diagnostika
  • liečba
  • Astma a obštrukčná bronchitída
  • Astma a astmatická bronchitída (alergická bronchitída)

Všeobecné rozdiely prieduškovej astmy od priedušiek

Choroby sú vzájomne prepojené. Časté exacerbácie astmatickej bronchitídy môžu viesť k astme. Posledne uvedené tiež často spôsobuje bronchitídu.

Astma je chronické ochorenie, bronchitída môže byť tiež chronická a čas od času sa zhoršuje, ale všeobecne sa považuje za akútne ochorenie..

patogenézy

Patologické zmeny v chorobách sa vyvíjajú rôznymi spôsobmi. Pri bronchitíde poškodzujú patogénne organizmy sliznicu priedušiek. Bunky ciliárneho epitelu odumierajú. Dochádza k narušeniu mikrocirkulácie krvi, tvoria sa malé krvné zrazeniny. Tajomstvo priedušiek sa hromadí v ich lúmene. Objaví sa prekážka. Objaví sa kašeľ, sípanie a dýchavičnosť.

Bronchiálna astma sa prejavuje hyperaktivitou priedušiek. V dôsledku zápalu sa začínajú meniť. Vyplýva to z poruchy funkcie riasinného telieska, epitelové bunky sú zničené. Sliznica zhusťuje a zväčšuje svoj objem. Krvný tok sa zhoršuje. Vetranie je narušené. Zmeny pľúcneho tkaniva. Alergény spôsobujú bronchospazmus. Rozvíja sa bronchiálny obštrukčný syndróm, ktorý spôsobuje opuch sliznice. Vyskytuje sa nadmerné vylučovanie hlienu a kŕče hladkého svalstva. Takéto zmeny sú nezvratné..

etiológie

Nástup bronchitídy sa uľahčuje:

  • vírusové ochorenia (rinovírusová infekcia, chrípka, SARS),
  • alergické látky,
  • bakteriálne infekcie,
  • cudzie častice v prieduškách,
  • plesňové lézie bronchiálneho tkaniva,
  • parazitárne choroby.

Chronická bronchitída je výsledkom nekvalitnej liečby akútneho štádia alebo profesionálnej činnosti (pri práci so škodlivými látkami). K tomuto ochoreniu tiež prispievajú prašné, upchaté miestnosti.

Povaha astmy je najčastejšie alergická, hoci choroba môže mať iné príčiny:

  • nízka imunita,
  • klimatické podmienky,
  • mentálne poruchy.

príznaky

Obe choroby sú sprevádzané kašľom. Na rozdiel od astmy je bronchitída sprevádzaná suchým kašľom iba v prvých štádiách choroby, potom zmáča. Útoky sa v noci zosilňujú, niekedy sú sprevádzané bolesťou v oblasti hrudníka. Pri kašľaní je sípanie jasne počuteľné. S bakteriálnou formou bronchitídy má sputum žlto-zelenú farbu.

Astma sa vyznačuje suchým paroxyzmálnym kašľom, ktorého frekvencia závisí od štádia ochorenia. Bronchitída sa vyznačuje zvýšením telesnej teploty. Telo teda reaguje na vírusy a baktérie. Astma nie je sprevádzaná intoxikáciou a horúčkou. Jej príznakmi sú dusenie a výdychová dýchavičnosť (pre človeka je ťažké vydýchnuť vzduch). Pri závažnej obštrukcii je možné udusiť bronchitídou.

diagnostika

Diagnózu astmy a iných bronchiálnych ochorení je možné vykonať pomocou prietokomeru s maximálnym prietokom. Jedná sa o špeciálne zariadenie, ktoré vám umožní určiť rýchlosť exspirácie a sledovať stav priedušiek. Kvôli ľahkému použitiu sa metóda špičkovej prietokometrie môže použiť v lekárskom zariadení aj doma. Zariadenie sa odporúča držať po ruke so všetkými astmatikmi na kontrolu záchvatov..

Faktory určujúce astmu pri rôznych druhoch diagnózy:

  • v spúte sa pozorujú eozinofily, Kurshmanove špirály, kryštály Charcot-Leiden,
  • alergologické testy priniesli pozitívny výsledok,
  • obdobie exacerbácie choroby,
  • pri použití röntgenového vyšetrenia zmeny pľúcneho tkaniva chýbajú,
  • eozinofily prítomné v krvi.

Špecifické protilátky a patogény nachádzajúce sa v krvi a moči ukazujú na bronchitídu..

liečba

Pri vhodných postupoch akútna bronchitída zmizne po niekoľkých týždňoch. Liečba je podporovaná antibiotikami, antivírusovými, expektoranciami a mukolytikami, ako aj bronchodilatačnými liečivami..

Pri bronchitíde musíte spať v posteli a piť veľa tekutín.

Komplikácie priedušiek:

  • zápal pľúc,
  • nedostatok dýchacích ciest a kardiovaskulárneho systému.

Astmatické záchvaty zastavujú beta-adrenergné agonisty, xantíny, glukokortikosteroidy (vo forme tabliet alebo injekčných roztokov). Pacienti sa často uchýlia k pomoci mukolytík. Zdanlivé zlepšenie zdravia nastáva pri speleoterapii alebo haloterapii, ale je takmer nemožné dosiahnuť úplné vyliečenie

Ak začnete s bronchiálnou astmou, je možné:

  • astmatický stav,
  • dýchavičnosť,
  • pneumotorax,
  • respiračné zlyhanie.

Rozdiel medzi bronchiálnou astmou z rôznych typov bronchitídy

Okrem všeobecných rozdielov medzi týmito dvomi bronchiálnymi chorobami je vhodné podrobnejšie opísať príznaky, ktoré odlišujú astmu od niektorých foriem bronchitídy, ktoré sa jej najviac podobajú..

Astma a obštrukčná bronchitída

Obštrukčná bronchitída je zápalové ochorenie, pri ktorom sa vyskytuje obštrukcia, opuch dýchacích ciest a zhoršuje sa ventilačná schopnosť pľúc..

Charakteristické príznaky obštrukčnej bronchitídy od ostatných typov:

  • prítomnosť veľmi silného mokrého kašľa, z ktorého sa môže objaviť bolesť na hrudníku. Sputum sa silne sťahuje,
  • dýchavičnosť (pozorované iba s obštrukciou),
  • únava spôsobená malou fyzickou námahou.

Vďaka zníženej imunite sa pozoruje zvýšená teplota - až do 39 °. Telo zle reaguje na zápalové procesy.

Bronchiálna astma a obštrukčná bronchitída sú vo svojich prejavoch veľmi podobné, ale tiež majú významné rozdiely:

  1. Na rozdiel od alergickej povahy astmy sa obštrukcia prejavuje podráždením pľúc spôsobeným infekciami.
  2. Včasné liečenie obštrukčného zápalu priedušiek vedie k úplnému uzdraveniu. Zanedbaná choroba sa môže stať chronickou. Astma - pôvodne chronická choroba.
  3. Astma sa vyznačuje suchým kašľom, obštrukčnou bronchitídou - vlhkým kašľom so spútom vo veľkých množstvách..

Astma a astmatická bronchitída (alergická bronchitída)

Astmatická bronchitída (alergická bronchitída) sa začína nádchou. Pretože je narušená funkcia nosa, človek začne dýchať ústami. Vniknutie suchého a studeného vzduchu vedie k podráždeniu priedušiek, reakcia na alergény sa stáva akútnejšou.

  1. Nosová kongescia je spojená s bronchitídou, pri astme sa to nepozoruje..
  2. Alergény môžu byť infekčné (baktérie alebo vírusové infekcie) alebo neinfekčné (prach, peľ). Alergia sa zhoršuje zápalom priedušiek.
  3. Na rozdiel od astmy sa astmatická bronchitída (alergická bronchitída) vyskytuje, keď sú prítomné určité stimulanty.
  4. Pri astmatických záchvatoch je ťažké vydýchnuť vzduch, hrudník sa začne nafúknuť, čo nie je vlastné tomuto typu zápalu priedušiek.
  5. Astmatická bronchitída (alergická bronchitída) nie je sprevádzaná zadusením, astma je neodmysliteľná.
  6. Pri bronchitíde pri výdychu, pri pacientoch s astmou - pri vdýchnutí sa vyskytuje pískot.

Lekári odhadujú túto bronchitídu ako predastmu, pretože sa môže zmeniť na astmu..

Ak sa u vás vyskytnú príznaky spojené s oboma ochoreniami, musíte sa bezodkladne poradiť s odborníkom. Iba skúsený lekár vie, ako rozlíšiť zvonka podobné choroby.

Komplexné vyšetrenie pomáha pri identifikácii patológie. Počúvanie priedušiek a pľúc môže mať rovnaké výsledky. Pri auskultácii môžete počuť dýchaciu stuhnutosť a sípanie. Je potrebné si uvedomiť, že v prípade predčasnej liečby sa môže bronchitída zmeniť na astmu, ktorá je prakticky nevyliečiteľná. Preto by ste pri prvých príznakoch bronchitídy mali okamžite vyhľadať lekára.

Bronchiálna astma - zápal priedušiek.

Ľudský dýchací systém je usporiadaný ako strom: vzduch prechádza z priedušnice do priedušiek, najskôr k veľkým a potom k menším (malé priedušky sa nazývajú bronchioly) a potom vstupujú do alveol, odkiaľ sa kyslík už absorbuje do krvi.

Bronchiálna astma je ochorenie založené na precitlivenosti priedušiek na rôzne dráždivé látky (najmä na alergény). V reakcii na pôsobenie týchto stimulov sa vyvíja zúženie (obštrukcia) priedušiek. Tento proces je spôsobený niekoľkými dôvodmi: zvýšený tón priedušiek, nadmerný výtok priedušiek do lúmenu a ich zápal. Pri astme sa záchvaty najčastejšie vyskytujú sporadicky, napríklad po kontakte s dráždivými látkami. Pri ťažkej astme bronchiálna obštrukcia často pretrváva medzi záchvatmi.

Jednou z najnebezpečnejších komplikácií prieduškovej astmy je astmatický stav - život ohrozujúci útok, ktorý nie je prístupný konvenčnej liečbe. Takíto pacienti potrebujú okamžitú hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti..

Bronchiálna astma je veľmi časté ochorenie, postihuje asi 5% populácie. U detí je prevalencia astmy ešte vyššia, v mnohých prípadoch u detí prechádza. Dospelá bronchiálna astma je chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje neustálu liečbu pod vedením odborníka.

Dôležitú úlohu pri výskyte astmy hrá dedičnosť: ak jeden z rodičov trpí astmou, potom je pravdepodobnosť, že sa vyskytne u dieťaťa, takmer 50%, a ak obidve - 65%.

Druhy astmy

U mnohých pacientov s astmou vznikajú protilátky proti jednému alebo viacerým alergénom. Táto forma sa nazýva alergická bronchiálna astma. Často sa kombinuje s kožnými chorobami (neurodermatitída) a alergickou rinitídou (výtok z nosa). Alergická astma sa na rozdiel od endogénnej bronchiálnej astmy nazýva exogénna, pri vývoji ktorej nehrá úlohu ani náchylnosť na alergie, ani alergény na životné prostredie..

Alergická bronchiálna astma sa zvyčajne vyvíja v detskom a mladom dospelosti. Medzi najbežnejšie alergény patria peľ, plesne, šváby, domáci prach a epiderma (vonkajšia vrstva kože) zvierat, najmä mačiek..

Potravinové alergény spôsobujú astmu oveľa menej ako tie vo vzduchu, ale niektoré potraviny a výživové doplnky môžu spôsobiť vážne záchvaty. U pacientov s bronchiálnou astmou sa často zistí refluxná ezofagitída (hádzanie kyslého obsahu komory späť do pažeráka) a jej liečba môže znížiť závažnosť bronchiálnej astmy..

Pri bronchiálnej astme sa zvyšuje citlivosť dýchacích ciest na množstvo dráždivých látok vrátane studeného vzduchu, parfumov, dymu. Záchvaty záchvatu môžu spôsobiť ťažkú ​​fyzickú námahu a rýchle, nadmerné dýchanie (spôsobené smiechom alebo plačom).

Lieky spôsobujú asi 10% atakov bronchiálnej astmy. Najbežnejším typom drogovej astmy je astma aspirínu. Neznášanlivosť na aspirín a iné nesteroidné protizápalové lieky sa zvyčajne vyvíja za 20 - 30 rokov.

Beta-blokátory (propranolol, metoprolol, timolol) vrátane tých, ktoré sú súčasťou očných kvapiek, môžu vyvolať atak bronchiálnej astmy.

sťažnosti

Hlavnými ťažkosťami sú dýchavičnosť (pocit udusenia, dýchavičnosť), kašeľ, sipot.

Dýchavičnosť sa pravidelne zvyšuje a znižuje. Často sa v noci zosilňuje a môže sa ukázať, že sa objavil po akútnom respiračnom ochorení (chladnom) alebo po vdýchnutí akejkoľvek dráždivej látky. Aj keď sa obštrukcia dýchacích ciest zvyšuje s uplynutím bronchiálnej obštrukcie, pacienti sa zvyčajne sťažujú na dýchacie ťažkosti (v dôsledku únavy dýchacích svalov)..

Kašeľ je niekedy jedinou sťažnosťou, potom jej vymiznutie alebo oslabenie po vymenovaní bronchodilatancií (činiteľov, ktoré rozširujú priedušky) pomáha potvrdiť diagnózu. Jeho výskyt sa prejavuje objavením sa kašľa so spútom počas útoku. Astmatický záchvat sa zvyčajne vyvíja do 10 - 30 minút po kontakte s alergénom alebo dráždivou látkou.

diagnostika

Hlavnou metódou na diagnostiku bronchiálnej astmy je spirometria (štúdia funkcie vonkajšieho dýchania). Spirometria spočíva v tom, že pacient vynúti (zosilnené) výdych do prístroja a vypočíta základné parametre dýchania. Medzi hlavné patrí vynútený exspiračný objem za 1 sekundu a maximálna volumetrická rýchlosť. Spirometria takmer vždy zahŕňa štúdiu reakcie na bronchodilatanciá: na tento účel sa pacientovi podá niekoľko (zvyčajne štyri) dychy salbutamolu alebo iného rýchlo pôsobiaceho bronchodilatátora a spirometria sa opakuje.

Spirometria sa musí vykonávať na sledovanie pokroku v liečbe astmy: je potrebné zamerať sa nielen na prítomnosť alebo neprítomnosť sťažností počas liečby, ale aj na objektívne ukazovatele, ktoré poskytuje spirometria. Existujú jednoduché zariadenia (snímače) na nezávislé použitie u pacientov s astmou.

V interiktálnom období môžu byť pľúcne funkcie normálne; niekedy v týchto prípadoch sa vykonávajú provokatívne testy, zvyčajne s metacholínom. Negatívny test s metacholínom vylučuje bronchiálnu astmu, ale pozitívny test túto diagnózu ešte nepotvrdzuje. Metacholínový test je u mnohých zdravých ľudí pozitívny; môže byť pozitívny napríklad niekoľko mesiacov po respiračnej vírusovej infekcii.

Röntgen hrudníka je potrebný pri závažných útokoch, pretože odhaľuje skryté komplikácie, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu.

liečba

Liečba sa predpisuje v súlade so závažnosťou a trvaním choroby. Priebeh bronchiálnej astmy nie je možné predvídať a jej liečba si vyžaduje individuálny prístup od každého lekára ku každému pacientovi. Ukázalo sa, že frekvencia hospitalizácií je nižšia u tých pacientov, ktorí sú starostlivo monitorovaní a ktorí sú trénovaní na správne užívanie drog.

Forma podávania liekov proti astme sa môže líšiť: široko sa používajú inhalátory (individuálne a kompresor - tzv. Nebulizéry) a turbuhalery (na inhaláciu práškových liekov). Výhodou inhalačného podávania v porovnaní s orálnym (vnútorným) a parenterálnym (intravenóznym) spôsobom podania je to, že sa v pľúcach dosiahne vyššia koncentrácia liečiva a počet vedľajších účinkov je minimálny. Niekedy je vhodné predpísať liek presne vo vnútri alebo menej parenterálne, pretože tieto spôsoby podania umožňujú lieku dostať sa do tých častí pľúc, do ktorých aerosól nemôže preniknúť kvôli závažnému bronchospazmu a obštrukcii priedušiek spútom..

Široko sa používajú inhalačné beta-adrenostimulanty vrátane salbutamolu, terbutalínu, bitolterolu a pirbuterolu. Tieto lieky trvajú dlhšie ako ich predchodcovia a menej často spôsobujú kardiovaskulárne komplikácie. Salmeterol má najdlhší účinok. Môže sa použiť na zabránenie nočným útokom. Účinok salmeterolu sa však vyvíja pomaly a liek nie je vhodný na liečbu záchvatov.

Existuje strach, že závislosť sa vyvíja k adrenostimulantom. Aj keď sa tento proces opakuje v experimente na laboratórnych zvieratách, klinický význam závislosti nie je zatiaľ jasný. V každom prípade je potrebné, aby pacient častejšie užíval tento liek, aby okamžite privolal lekára k lekárovi, pretože to môže byť príznakom zhoršenia astmy a potreby ďalšej liečby. V minulosti sa inhalačné adrenostimulanty odporúčali používať pravidelne (napríklad 2 dychy 4-krát denne), ale vzhľadom na časté kardiovaskulárne komplikácie a závislosť je teraz možné ich používať zriedkavejšie s miernou bronchiálnou astmou, ako aj v prípade potreby.

Vdychované glukokortikoidy sa pri bronchiálnej astme široko používajú. Sú navrhnuté tak, aby dosahovali maximálny lokálny efekt s minimálnou absorpciou a minimálnymi komplikáciami. Môžu sa použiť na zrušenie glukokortikoidov po dlhodobom používaní, na zníženie závislosti na adrenostimulantoch a na zníženie frekvencie záchvatov počas cvičenia. Candida stomatitída sa dá eliminovať alebo sa jej dá predísť dôkladným vypláchnutím úst po vdýchnutí lieku. Malo by sa pamätať na to, že inhalované glukokortikoidy nedávajú rýchly účinok. Aby sa stav zlepšil, musia sa pravidelne používať niekoľko týždňov a dosiahnuť maximálny účinok - niekoľko mesiacov.

Metylxantíny (teofylín, aminofylín) sa v súčasnosti takmer nepoužívajú na liečbu bronchiálnej astmy..

Antagonisty leukotriénu - lieky, ktoré blokujú receptory leukotriénu (zafirlukast, montelukast), sa spravidla používajú na miernu až stredne ťažkú ​​astmu, zvyčajne v kombinácii s inými liekmi..

Inhalované M-anticholinergiká (napríklad ipratropiumbromid) sa používajú hlavne pri chronickej obštrukčnej bronchitíde, ale v niektorých prípadoch aj pri bronchiálnej astme.

Pri bronchiálnej astme spôsobenej alergiami na kliešte a určitými typmi peľu, pri absencii pomoci pri obvyklom liečení drogami, desenzibilizácia môže pomôcť, hoci je najúčinnejšia pri alergickej nádche.